甲状腺髓样癌误诊为良性结节原因及超声特征分析
冯国青1
苏日姑1
李建楠2
白帆3
陈莉4
1.科尔沁右翼前旗人民医院超声科,内蒙古自治区兴安盟科尔沁右翼前旗 1374002.兴安盟第三人民医院超声科,内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特 1374003.科尔沁右翼前旗人民医院超声介入科,内蒙古自治区兴安盟科尔沁右翼前旗 1374004.兴安盟人民医院超声科,内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特 137400
摘要：目的 分析甲状腺髓样癌(MTC)误诊原因,探讨其超声特征及防范误诊的临床对策.方法 回顾性分析2023年5至8月收治的2例误诊为甲状腺良性结节的MTC患者的临床资料.结果 1例因"发现甲状腺右叶结节1年"就诊,外院经超声检查后初步诊断为"甲状腺腺瘤",随访1年结节增大,复查超声示微钙化灶及丰富血流信号,行细针穿刺活检(FNA)示降钙素免疫组织化学阳性,行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫,术后病理确诊MTC,误诊时间12个月.术后予甲状腺激素替代治疗;随访12个月,甲状腺功能稳定,未发现复发或转移征象.1例因"甲状腺左叶结节伴腹泻2个月",水样泻且常规止泻治疗无效,外院经超声检查后拟诊"结节性甲状腺肿";结合患者腹泻症状,行血清降钙素检测和超声造影检查提示MTC可能,遂行全甲状腺切除+双侧中央区及颈侧区淋巴结清扫,术后病理证实MTC伴淋巴结转移,误诊时间2.5个月.术后予凡德他尼靶向治疗;随访6个月,腹泻症状完全缓解,血清降钙素降至正常范围,颈部超声及增强CT检查未见复发.结论 MTC超声表现易与良性结节混淆,微钙化、丰富血流及"快进快出"造影模式是其重要特征;对于伴有腹泻或降钙素升高的患者,应高度警惕MTC可能,联合FNA与降钙素检测可提高诊断准确性.
关键词：甲状腺髓样癌误诊甲状腺结节超声检查细针穿刺活检降钙素鉴别诊断
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2026-01-16（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 15-20 )
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