血清GDF15、Nrf2水平对2型糖尿病肾病患者预后的预测价值
宫壮1
张淑华1
夏群1
孙一丹2
1.南京市浦口人民医院,东南大学附属两江医院肾内科,南京 2118992.南京市浦口人民医院,东南大学附属两江医院检验科,南京 211899
摘要：目的 探讨2型糖尿病肾病(DKD)患者血清生长分化因子-15(GDF15)、核因子E2相关因子(Nrf2)水平对患者预后的预测价值.方法 选取2021年1月至2023年3月就诊的DKD患者122例,均按照相关指南给予规范化治疗并结合患者实际病情给予个体化治疗,随访2年,根据预后情况分为预后良好组与预后不良组.比较两组入院时的临床资料、血清GDF15、Nrf2水平,采用多因素Logistic回归分析DKD患者预后的影响因素,交互作用指数(γ)分析血清GDF15、Nrf2在DKD患者预后中的交互作用,受试者工作特征(ROC)曲线评价血清GDF15、Nrf2对DKD患者预后的预测价值,采用校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估血清GDF15、Nrf2联合预测模型的准确性和临床效用性.结果 随访2年,失访2例.预后良好组83例,预后不良组37例.预后不良组血清GDF15水平高于预后良好组,Nrf2水平低于预后良好组(P＜0.01);多因素Logistic回归分析,在调整其他因素前后,血清GDF15、Nrf2均是DKD患者预后的独立影响因素(P＜0.01).血清GDF15高表达Nrf2低表达的DKD患者预后不良风险OR值为9.473,γ=1.333,呈正向交互作用(P＜0.05).ROC曲线分析,血清GDF15、Nrf2预测DKD患者预后的曲线下面积(AUC)为0.766、0.777,约登指数为0.441、0.437,敏感度为62.16％、81.08％,特异度为81.93％、62.65％;血清GDF15、Nrf2联合预测模型预测DKD患者预后的AUC为0.890,约登指数为0.639,敏感度为78.38％,特异度为85.54％,预测价值显著提升(P＜0.05);校准曲线显示,血清GDF15、Nrf2联合预测模型的观测值和预测值具有较高的重合度,预测值和实际值的相关性Dxy值为0.851,预测准确性较高;DCA显示,当阈值概率区间为10％～100％时,血清GDF15、Nrf2联合预测模型预测DKD患者预后具有较高的净获益.结论 DKD患者血清GDF15高表达Nrf2低表达在DKD预后不良风险中呈正向交互作用,能有效预测DKD预后,且二者联合预测具有较高的准确性和临床效用性.
关键词：2型糖尿病肾病生长分化因子-15核因子E2相关因子预后交互作用受试者工作特征曲线
资助基金：江苏省卫生健康委医学科研立项项目(H2023079)
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2026-01-16（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 69-75 )
英文信息