误诊为房间隔缺损的慢性阻塞性肺疾病原因分析及超声心动图特征
逯朝凤
李茂
刘娟
宿州市第一人民医院心脏血管超声科,安徽宿州 234000
摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)误诊为房间隔缺损(ASD)的原因,总结误诊病例的超声心动图特征及鉴别要点.方法 回顾性分析2022年3月至2024年5月收治的2例COPD误诊为ASD患者的临床资料.结果 1例男性因"活动后气促4年,加重1周"就诊,超声心动图提示右心扩大、三尖瓣反流,误诊为"继发孔型ASD",拟行介入封堵术;进一步肺功能检查显示重度阻塞性通气障碍[第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)52％],胸部CT见弥漫性肺气肿及小叶中心型肺大泡,右心超声学造影排除心房水平分流,最终诊断为COPD急性加重期、慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭.误诊时间4年.确诊后立即将治疗方案调整为COPD规范化管理,治疗3d后患者气促明显缓解,咳嗽减少;住院第10天出院时,肺功能FEV1/FVC改善至56％;随访6个月,患者坚持吸入支气管扩张剂治疗及家庭氧疗,未再出现急性加重.1例女性患者以"反复心悸、下肢水肿2年"入院,超声显示右心室肥厚、肺动脉高压及房间隔回声中断,误诊为"继发孔型ASD伴右心负荷过重及慢性右心衰竭",予强化利尿治疗,治疗3 d后患者静息状态下气促无明显改善,进一步行右心超声学造影未见心房水平分流,血气分析提示低氧血症及二氧化碳潴留,结合长期吸烟史、肺功能(FEV1/FVC 65％)及CT检查肺气肿表现,确诊为COPD(慢性阻塞性肺疾病全球倡议3级)、慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭.误诊时间2年.随即停用ASD相关方案,转为COPD及肺源性心脏病综合管理,治疗5 d后,下肢水肿消退至踝关节,心悸缓解;住院14 d出院,出院时肺功能FEV1/FVC 67％;随访1年,患者坚持吸入支气管扩张剂治疗及家庭氧疗,未再因心力衰竭住院.结论 COPD合并右心功能异常时,其超声表现易与ASD混淆;临床需结合肺功能、胸部CT及右心超声学造影综合分析,避免单一依赖心脏超声导致误诊.
关键词：慢性阻塞性肺疾病误诊房间隔缺损超声心动图右心功能肺功能第一秒用力呼气容积/用力肺活量比值
论文发表日期：2026-01-28
在线出版日期：2026-02-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1-7 )
英文信息