后循环脑梗死误诊原因分析
汪漩旋
李承霞
吴继华
广德市人民医院神经内科,安徽广德 242200
摘要：目的 分析后循环脑梗死误诊为精神分裂症、前庭神经炎、梅尼埃病的原因及防范措施.方法 回顾性分析2020年6月至2023年6月收治的曾误诊的后循环脑梗死患者3例的临床资料.结果 1例因幻视、言语行为紊乱7 d就诊,初诊考虑为"精神分裂症",予相应治疗后症状未改善;入院后根据临床症状、专科检查及头颅磁共振成像确诊为小脑梗死;误诊时间7 d.1例因发作性眩晕伴恶心、呕吐、耳鸣6 h就诊,根据临床症状及专科检查考虑为梅尼埃病,予对症治疗后第2天眩晕呈进行性加重,再次体检并行经头颅磁共振成像T2 Flair示右侧小脑小结叶高信号影,提示右侧小脑小结叶缺血灶(右侧小脑后下动脉供血区),确诊为急性小脑梗死;误诊时间2 d.1例因"突发头痛、头晕伴发热2 d"就诊,根据临床症状、体征及血白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数升高,并查颅脑CT未见明显异常,考虑前庭神经炎;予抗炎镇痛、改善前庭功能等治疗3 d后,后枕部仍持续性搏动样疼痛,眼震为反跳性眼震和凝视性眼震;加行头颅磁共振成像T2加权成像示左侧小脑蚓部、蚓旁、小脑基底部缺血灶(左侧小脑后下动脉供血区),确诊为急性小脑梗死;误诊时间5 d.3例确诊后均予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀稳定斑块、银杏酮酯分散片改善脑循环、维生素B12营养神经等对症治疗后好转出院.随访6个月,2例预后良好,无后遗症;1例遗留一侧肢体轻偏瘫.结论 后循环解剖和生理结构复杂,导致后循环脑梗死症状体征具有复杂多样性,易误诊.临床中对于怀疑后循环脑梗死患者均应进行神经影像学检查,如头颅CT或磁共振成像,降低本病早期误诊率.
关键词：后循环脑梗死误诊精神分裂症前庭神经炎梅尼埃病磁共振成像
论文发表日期：2026-01-28
在线出版日期：2026-02-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 8-13 )
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