非梗阻性肥厚型心肌病主要心血管不良事件的影响因素及Nomogram预测模型的构建与验证
王昱1
杨艳芳2
1.唐山南湖医院超声科,河北唐山 0630002.唐山市人民医院超声科,河北唐山 063000
摘要：目的 探讨非梗阻性肥厚型心肌病(NHCM)发生主要心血管不良事件(MACE)的影响因素,构建Nomogram预测模型并验证.方法 选取2021年9月至2022年9月收治的NHCM患者200例作为建模集,按照7∶3比例,选取2022年10月至2023年10月收治的NHCM患者86例作为验证集.根据2年内是否发生MACE将建模集患者分为MACE组(n=55)和非MACE组(n=145).比较MACE组和非MACE组一般资料、超声测量心肌做功参数,采用逻辑回归(Logistic)分析NHCM患者发生MACE的影响因素,应用R软件(4.3.0版本)的rms程序包构建Nomogram预测模型.通过绘制校准曲线评估预测模型的校准度;通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的区分度,并利用验证集数据进行外部验证.结果 MACE组年龄、有不明原因晕厥者占比、有心房颤动者占比、有心力衰竭者占比、有碎裂QRS波(fQRS)者占比、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均高于非MACE组,左心室射血分数(LVEF)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体做功效率(GWE)均低于非MACE组(P＜0.05,P＜0.01);年龄、不明原因晕厥、心房颤动、心力衰竭、fQRS、NT-proBNP是NHCM患者发生MACE的危险因素,LVEF、GWI、GCW、GWE是保护因素,且校正年龄、不明原因晕厥、心房颤动、心力衰竭、fQRS、NT-proBNP、LVEF后,GWI、GCW、GWE仍是NHCM患者发生MACE的保护因素(P＜0.05,P＜0.01);常规影响因素联合GWI、GCW、GWE所建立的新Nomogram预测模型曲线下面积(AUC)为0.940(95％CI:0.902,0.977);校准曲线、ROC曲线显示,新Nomogram预测模型的校准度及预测效能较高.结论 GWI、GCW、GWE经校正常规影响因素后仍是NHCM患者发生MACE的保护因素,其与常规影响因素联合所建立的Nomogram预测模型在验证集中具有良好的预测能力,且准确性较高,可为临床MACE防治决策提供参考依据.
关键词：非梗阻性肥厚型心肌病主要心血管不良事件N-末端脑钠肽前体左心室射血分数整体做功指数整体做功效率Nomogram预测模型
资助基金：河北省医学科学研究课题计划项目(20242203)
论文发表日期：2026-01-28
在线出版日期：2026-02-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 25-33,48 )
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