手部皮肤软组织缺损的临床特点及误诊分析
王力1
杨山辉1
孙福斋2
瞿龙1
霍永鑫2
吴学强3
孙汝涛3
1.唐山市第二医院关节三科,河北 唐山 0630002.唐山市第二医院手二科,河北 唐山 0630003.唐山市第二医院手三科,河北 唐山 063000
摘要：目的 探讨手部皮肤软组织缺损的临床特点、误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析2022年1月至2024年6月曾误诊为其他疾病的7例手部皮肤软组织缺损患者的病例资料.结果 3例表现为局部皮肤破损伴轻微疼痛,创面边缘不整、基底苍白,初诊为浅表皮肤擦伤;经常规清创包扎治疗后,创面持续渗出、迁延不愈,后行创面细菌培养检出金黄色葡萄球菌2例和铜绿假单胞菌1例,组织病理检查示真皮层坏死伴炎症细胞浸润,最终确诊为感染性皮肤软组织缺损.2例以手部进行性肿胀、皮温升高伴压痛为主要表现,因肿胀明显,未触及明确皮肤破溃口,初诊为蜂窝织炎,经验性使用广谱抗生素1周无效;磁共振成像检查示皮下脂肪层缺损伴筋膜层受累,结合外伤史确诊为创伤性皮肤软组织缺损.另2例表现为掌指关节处慢性溃疡,创面呈潜行性,伴浆液性渗出,根据病史初诊为糖尿病皮肤病变,予以创面换药及血糖控制治疗2周后创面扩大,经血管彩色多普勒超声示桡动脉分支狭窄,经皮氧分压测定<30 mmHg,最终诊断为缺血性皮肤软组织缺损.误诊时间为2～6周.确诊后感染患者行彻底清创+敏感抗生素治疗;创伤患者采用局部皮瓣转移修复;缺血患者予血管介入成形术联合负压引流.术后随访3个月,6例创面完全愈合,1例缺血患者因血管条件差需二次血运重建.结论 手部皮肤软组织缺损临床表现不典型,易被误诊为浅表擦伤、蜂窝织炎等常见病.临床需加强鉴别诊断意识,必要时结合影像学、微生物学及病理学检查,以提高诊断准确性.
关键词：手部皮肤软组织缺损误诊浅表皮肤擦伤蜂窝织炎糖尿病皮肤病变鉴别诊断
资助基金：河北省医学科学研究课题(20231731)
论文发表日期：2026-03-13
在线出版日期：2026-03-20（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 6-11 )
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