急性肝功能衰竭及慢加急性肝功能衰竭的病因及预后影响因素分析
魏桂枝
樊菲菲
王玉同
空军军医大学第一附属医院急诊科,西安 710032
摘要：目的 分析急性肝功能衰竭(ALF)及慢加急性肝功能衰竭(ACLF)患者的病因及预后影响因素.方法 选取2020年1月至2025年1月收治的124例ALF及ACLF患者作为研究对象,回顾性分析患者的病因以及接受人工肝(血浆置换法)与单纯内科治疗情况.根据治疗效果将研究对象分为有效组(n=53)和无效组(n=71),比较两组一般资料及实验室检查指标,再进行多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标预测患者治疗无效的价值.结果 导致ALF及ACLF的首要病因是乙型病毒性肝炎37例(29.84%);其次为药物中毒23例(18.55%),其中中药中毒13例;继发于其他脏器衰竭者也为23例(18.55%).病因为药物中毒、继发于胆道梗阻、继发于其他脏器衰竭、各种毒物中毒、免疫性肝炎、肝豆状核变性的ALF及ACLF患者接受单纯内科治疗或人工肝治疗具有较高的有效率,而病因为乙型病毒性肝炎、其他病毒性肝炎及不明原因的ALF及ACLF患者的有效率低.但仅有继发于胆道梗阻及各种毒物中毒患者接受人工肝治疗表现出更高的有效率.所有病因的ALF或ACLF患者接受单纯内科治疗与接受人工肝治疗总有效率比较无统计学差异(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,第3天总胆红素是影响ALF及ACLF患者预后的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,第3天总胆红素水平>184.9 μmol/L时预测ALF及ACLF患者治疗无效的曲线下面积为0.656,其敏感度为64.15%、特异度为66.20%.结论 ALF及ACLF患者病死率高,乙型病毒性肝炎仍是第一大病因;另外,药物中毒及继发于其他脏器衰竭的患者也逐年增多.接受人工肝治疗并不能有效改善ALF及ACLF患者预后.入院第3天总胆红素水平对ALF及ACLF患者预后有较好的预测价值.
关键词：急性肝功能衰竭慢加急性肝功能衰竭病因分析人工肝预后影响因素总胆红素受试者工作特征曲线
资助基金：陕西省自然科学基金(2025JC-QYCX-083)
论文发表日期：2026-03-13
在线出版日期：2026-03-20（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 23-29 )
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