普瑞巴林联合阿片类药物治疗癌性神经病理性疼痛的临床研究

周斌; 王品; 孙浩; 金毅

摘要：目的：观察普瑞巴林联合阿片类药物治疗癌性神经病理性疼痛（ MNP ）的疗效。方法2011年8月至2014年1月间52例中度以上MNP患者采用简单随机抽样法分为：A组（17例），仅接受吗啡；B组（18例），接受吗啡加75mg普瑞巴林（每日2次）；C组（17例），接受吗啡加150mg普瑞巴林（每日2次）。患者采用静脉自控镇痛（PCIA）方式给予吗啡注射72h，滴定其所需剂量。72h后将吗啡换成口服羟考酮控释片，继续治疗4周。分析A、B、C 3组每24h吗啡用量，PCIA期间及口服羟考酮控释片后的疼痛情况（爆发痛次数、静息以及活动VAS评分）并记录不良反应。结果与A组比较，B组72h内、C组48h内及72h内的每24h吗啡用量较低，差异均有统计学意义（ P＜0?05）；C组72h内爆发痛次数及活动VAS评分均低于A组，差异有统计学意义（ P＜0?05）；吗啡PCIA滴定期间，3组均未出现严重不良反应，常见不良反应为恶心、呕吐、头晕、嗜睡及便秘，组间差异均无统计学意义（P＞0?05）；A组第28天羟考酮缓释片用量（mg）为117?67±36?39，而B、C组分别为94?06±25?38和88?21±24?46，均低于A组，差异有统计学意义（P＜0?05）；B、C组第7、14、28天爆发痛次数均低于A组，差异有统计学意义（ P＜0?05）；B组第14天活动VAS评分低于A组，C组第7、14天活动VAS评分均低于A组，以上差异均有统计学意义（ P＜0?05）。结论普瑞巴林联合阿片类药物治疗MNP 的效果较好，优于单用阿片类药物，且普瑞巴林可能需使用较大的剂量。