国产医用直线加速器在早期乳腺癌术后放疗的剂量学特性分析?

李全义; 戴相昆; 方春锋

摘要：目的：探讨国产医用直线加速器在乳腺癌保乳术后放疗的剂量学特性与治疗实施效率，为其临床应用提供剂量学依据。方法选取11例早期保乳术后需辅助放疗的患者影像资料，左侧患者6例，右侧患者5例，处方剂量为50 Gy／25次。采用TIGRT计划系统分别设计固定野动态调强（ dIMRT）与三维适形（3D?CRT）放疗计划，根据剂量体积直方图（DVH）统计靶区、危及器官（OARs）的剂量，并计算靶区适形指数（CI）与均匀指数（HI），最后统计机器跳数（MU）和治疗时间（ t）。结果 dIMRT 与3D?CRT 计划靶区剂量覆盖度相似， D95与 V100分别为（5009?73±12?70） cGy、（95?41±0?54）％与（5005?47±7?30）cGy、（95?18±0?28）％；两种计划靶区最大剂量（D2）、CI与HI分别为（5551?66±89?21）cGy、0?83±0?01、1?10±0?02与（5819?20±111?19）cGy、0?52±0?05、1?14±0?02，差异具有统计学意义（P＜0?05）。 dIMRT组患侧肺的V5、V10和V20分别为（65?32±5?88）％、（38?99±14?42）％和（17?76±0?43）％，均高于3D?CRT的（21?77±2?08）％、（16?88±1?80）％和（14?79±1?90）％，而V30为（5?59±1?52）％，低于3D?CRT组的（13?52±1?86）％，差异具有统计学意义（P＜0?05）。 dIMRT组左侧患者心脏Dmean为（814?59±154?82）cGy高于3D?CRT组的（347?88±57?29）cGy；dIMRT组左侧患者心脏Dmax为（4067?93±441?39）cGy低于3D?CRT组的（5355?75±337?41）cGy，差异具有统计学意义（P＜0?05）。3D?CRT组右侧患者心脏的 Dmean、Dmax分别为（56?34±15?56）cGy、（393?00±94?95）cGy，均低于dIMRT组的（349?31±50?92）cGy、（1647?49±419?65）cGy，差异具有统计学意义（P＜0?05）。 dIMRT组平均 MU 为593?17±39?27，平均出束时间为（124?57±8?25） s，3D?CRT 组平均 MU 为639?50±49?81，平均时间为（134?30±10?46）s，差异无统计学意义（P＞0?05）。结论国产加速器能够实现早期乳腺癌保乳术后患者放疗的靶区剂量与危及器官的剂量学要求，并且dIMRT靶区剂量分布更加均匀，适形度更好，而3D?CRT组在危及器官低剂量区域中体现出更好的优越性。