胸段食管鳞癌根治术后预防性IMRT同期化疗的Ⅱ期临床研究
张治
周国仁
叶劲军
陶华
顾大勇
陆进成
1.江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院放疗科,南京,2100092.江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院放疗科,南京,2100093.江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院放疗科,南京,2100094.江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院放疗科,南京,2100095.江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院放疗科,南京,2100096.江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院放疗科,南京,210009
摘要：目的 探讨胸段食管鳞癌根治术后预防性调强放射治疗(IMRT)联合同期化疗的局部区域控制率、生存情况及安全性.方法 采用前瞻性Ⅱ期临床试验设计,入组条件为根治术后病理分期为T3～T4或N+、M0的胸段食管鳞癌患者.放疗技术为IMRT,放疗范围为双侧锁骨上、上纵隔、吻合口和原食管瘤床.放疗剂量:50.4 Gy/28次,1.8 Gy/次,5次/周.放疗第1天开始接受紫杉醇联合顺铂(TP:紫杉醇150 mg/m2iv d1,顺铂25 mg/m2iv d1～d3,28天为1个周期,2个周期)方案化疗,放疗结束后再行TP方案辅助化疗2个周期.随访记录治疗后局部区域复发、远处转移时间,计算肿瘤局部控制率和总生存率并评价治疗的安全性.结果 从2014年1月至2017年9月共入组74例.区域复发5例(6.8％),其中照射野内4例,包括锁骨上1例、上纵隔2例和吻合口1例;照射野外(腹腔干淋巴结)复发1例.远处转移10例(13.5％),包括肺转移4例、肝转移4例和胸膜转移2例.1、2年无局部复发生存率为94.9％和92.5％,1、2年总生存率为83.9％和72.9％.主要不良反应包括4级中性粒细胞减少12例(16.2％)、血小板减少2例(2.7％),3级中性粒细胞减少17例(23.0％)、血红蛋白减少1例(1.4％),经对症处理后均顺利完成预定放疗计划,无中止或延期治疗患者.结论 食管鳞癌根治术后预防性IMRT(仅照射双侧锁骨上、上纵隔、吻合口和瘤床)联合同期化疗的耐受性好、局控率高且下纵隔和上腹部复发的概率较小,值得进一步开展Ⅲ期临床研究.
关键词：食管鳞癌术后调强放射治疗 (IMRT)紫杉醇顺铂靶区
分类号：R735.1(消化系肿瘤)
资助基金：江苏省高层次人才"六个一工程"科研资助项目(LGY2016024)江苏省高层次人才"六个一工程"科研资助项目( LGY2016025)江苏省卫计委面上资助项目(H201614)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1100-1106 )
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