局部晚期宫颈癌应用3D打印阴道模型塞插植治疗的剂量学和近期疗效观察

杨文翠; 宋丽娟; 张骞文; 赵林; 张春林; 高力英

摘要：探讨采用3D打印技术制作的阴道多通道个体化模型塞在宫颈癌根治性放疗中的剂量学、近期疗效及不良反应.方法回顾性分析2013年11月至2016年10月26例接受体外调强放疗仍有肿瘤残存(肿瘤直径＞5cm)且偏心性生长的局部晚期宫颈癌患者,接受CT引导下3D打印模型塞插植后装近距离治疗(3DP?ISBT组).将3DP?ISBT组的剂量学指标(HR?CTV D90和膀胱、直肠、乙状结肠的D2cc)与接受传统腔内治疗30例患者(ICBT组)进行比较,并评价1年肿瘤局部控制率和不良反应.结果 3DP?ISBT组和ICBT组平均HR?CTV D90分别为(88. 5±3. 6)Gy和(77. 9±5. 8)Gy,两组近距离HR?CTV D90靶区覆盖率分别为92. 5%和86. 5%. 3DP?ISBT组直肠、乙状结肠的D2CC值分别为(65. 2±5. 2)Gy和(68. 7±4. 1)Gy,显著低于ICBT组的(69. 8±6. 0)Gy和(70. 4±4. 8)Gy,差异均有统计学意义(P＜0. 05);而两组膀胱的D2cc分别为(81. 7±6. 6) Gy和(86. 7±6. 3) Gy,差异无统计学意义(P＞0. 05). 3DP?ISBT组治疗期间4例患者发生肠道、肠系膜穿孔,无其他严重不良反应发生. 3DP?ISBT组和ICBT组1年肿瘤局部控制率分别为86. 2%和58. 3%,差异有统计学意义(P＝0. 03).结论与传统腔内治疗相比,3D打印多通道个体化阴道模型塞插植治疗具有更好的剂量学优势,且近期疗效较好,但长期疗效及不良反应需要进一步评估.