D2术后淋巴结转移≥16枚(N3b)的胃癌患者不同辅助化疗方案的疗效对比研究
顾阳春1
白洋2
张煜1
张华3
马力文1
1.100191 北京 北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科2.100191 北京大学第三医院普外科3.100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心
摘要：目的 探讨D2术后pT3～4a N3b M0的ⅢC期(AJCC第8版)胃癌患者的预后和辅助化疗策略.方法 采用回顾性队列研究设计,从北京大学第三医院病历数据库中筛选2010年1月至2019年3月间就诊且经D2术切除后病理分期为pT3～4aN3a～3bM0的胃/胃食管结合部腺癌/印戒细胞癌患者164例,分为pT3～4aN3a组(104例)和pT3～4aN3b组(60例),比较两组的临床病理特征和预后差异,采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的独立因素.将pT3～4a N3b组患者根据辅助治疗方案分为无/单药组(39例)和双/三药组(21例),分析组间无复发生存期(RFS)的差异并计算风险比(HR).结果 pT3～4aN3b组患者在肿瘤>8 cm、T4a分期、淋巴结阳性率>50％、含印戒细胞癌和Lauren分型为弥漫型的患者比例均高于pT3～4a N3 a组,差异有统计学意义(P<0.05).D2术后pT3～4a N3b组和pT3～4a N3 a组的中位生存期(OS)分别为25.9个月和54.0个月,差异有统计学意义(HR=2.30,95％CI:1.40～3.80,P<0.001);两组中位RFS分别为12.0个月和33.0个月,差异有统计学意义(HR=2.25,95％CI:1.48～3.43,P<0.001).Cox多因素分析显示肿瘤大小、淋巴结阳性率和辅助化疗方案是影响生存和复发的独立因素(P<0.05);Lauren分型仅是影响复发的独立因素(P<0.05).D2术后pT3～4a N3b期胃癌患者无/单药辅助化疗组对比双/三药辅助化疗组的中位RFS分别为9.1个月和15.8个月,多药组的复发风险有降低趋势,但差异无统计学意义(HR=0.54,95％CI:0.26～1.09,P=0.086).进一步细分对比,仅三药组对比无化疗组能显著降低复发风险(HR=0.60,95％CI:0.40～0.90,P<0.05).结论 D2术后pT3～4a N3b期胃癌患者术后复发率高、生存期短,双药化疗对复发风险降低有限,可能需要更强烈的辅助治疗从而改善预后.
关键词：胃/胃食管结合部腺癌D2术淋巴结转移辅助化疗预后
分类号：R735.2(消化系肿瘤)
论文发表日期：2020-08-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 710-716 )
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