宫颈癌IMRT中骶骨限量优化方法的临床研究
褚安红1
郭旗2
蔡尚2
钱建军2
田野2
1.215004 苏州大学附属第二医院影像科CT室2.215004 江苏苏州 苏州大学附属第二医院放射治疗科
摘要：目的 探讨宫颈癌调强放射治疗(IMRT)中通过骶骨限量优化方法降低骶骨受量,为宫颈癌患者骨盆不全性骨折(PIF)的进一步研究提供剂量学依据.方法 收集2017年6月至2018年1月宫颈癌患者28例,其中20例仅行引流区照射患者的CTV根据5 mm和3 mm Margin分别外放成PTV 5 mm和PTV 3 mm两种方案.每种方案采用处方剂量5000 cGy和4500 cGy分别设计2组计划.针对8例淋巴结加量患者设计3组计划:加量前计划(引流区5000 cGy)、淋巴节序贯加量至5600 cGy计划和序贯加量至6600 cGy计划.评估每个计划的靶区、骶骨和盆骨以及其他危及器官(OAR)的受量.结果 引流区照射组5000 cGy计划中,"盆骨+骶骨限量"模式的骶骨D50％和Dmean较"盆骨限量"模式分别降低149 cGy和190 cGy(P<0.001);4500 cGy计划分别降低123 cGy和203 cGy(P<0.001).与5000 cGy计划比较,4500 cGy计划"盆骨+骶骨限量"模式的骶骨D50％、Dmean和Dmax分别降低436、415和556 cGy.淋巴结加量组5600 cGy计划的骶骨D50％、Dmean和Dmax分别比加量前增加103、128和434 cGy,6600 cGy计划增加279、342和1468 cGy.与PTV 5 mm比较,PTV 3 mm计划的骶骨D50％减少140 cGy,Dmean减少91 cGy(P<0.001).每组计划之间靶区剂量覆盖、适形指数(CI)、均匀指数(HI)以及其他OAR剂量均无差异(P<0.05).结论 在宫颈癌IMRT中盆骨限量基础上使用骶骨限量条件可以在不增加其他OAR剂量的基础上明显降低骶骨剂量,相较于5000 cGy的淋巴引流区照射剂量,采用4500 cGy照射降低骶骨剂量的幅度最大.
关键词：宫颈癌调强放射治疗骶骨骨盆不全性骨折限量优化
分类号：R730.55(一般性问题)R737.33(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：江苏省医学创新团队项目(CXDT-37)江苏省重点研发计划专项资助项目(BE2018657)苏州市民生科技资助项目(SYSD2018101)
论文发表日期：2021-07-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 607-614 )
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