阿帕替尼联合EGFR-TKI一线治疗EGFR敏感突变的晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效和安全性分析
陈润芝
雷昊
徐慧婷
薛畅
于丁
吴辉菁
430079 武汉 湖北省肿瘤医院肿瘤内科
摘要：目的 观察阿帕替尼联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)一线治疗EGFR敏感突变的晚期非鳞非小细胞肺癌(nsNSCLC)的疗效及不良反应.方法 拟计划入组2016年8月至2018年8月本院初治伴EGFR敏感突变的Ⅲb～Ⅳ期nsNSCLC患者20例,给予甲磺酸阿帕替尼联合EGFR-TKI治疗直至疾病进展(PD)或不良反应无法耐受停药,采用RECIST 1.1版和NCI-CTCAE 4.0版标准评价疗效和安全性,根据随访数据进行生存分析.结果 入组过程中期因3级及以上不良反应发生率高达88.3％(5/6),于2017年8月中止研究,共入组患者6例,其中男性4例、女性2例,年龄范围55～83岁,中位年龄69岁;Ⅲb期1例,Ⅳ期5例;接受阿帕替尼联合吉非替尼4例、阿帕替尼联合埃克替尼2例.6例患者中,持续联合用药2例的总有效率(ORR)为100％,中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为17.6和32.8个月,余4例患者联合用药后因3级及以上不良反应需要临床干预停用阿帕替尼后单用EGFR-TKI治疗,ORR为50％,中位PFS和OS分别为15.0和25.6个月.最常见的3～4级不良反应为手足综合征1例(16.7％)、口腔黏膜炎1例(16.7％)、食欲减退2例(33.3％)、肝功能异常1例(16.7％)、肾功能异常1例(16.7％)和高血压1例(16.7％).结论 EGFR敏感突变的晚期nsNSCLC患者阿帕替尼联合EGFR-TKI用药后PFS、OS可疑获益,但不良反应明显,不推荐其作为一线方案治疗伴EGFR敏感突变的晚期nsNSCLC.联合用药显著增加患者3～4级不良反应,主要为手足综合征、口腔黏膜炎、食欲减退、肝功能不全.低龄(<65岁)患者联合用药可能受益,可尝试在临床使用.
关键词：非鳞非小细胞肺癌阿帕替尼表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂疗效
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
论文发表日期：2021-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1131-1135 )
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