原发性非小细胞肺癌患者PD-1/PD-L1抑制剂相关急性肾损伤的临床特征分析
杜晔
付鲁玉
郭一丹
罗洋
100038 北京 首都医科大学附属北京世纪坛医院肾内科
摘要：目的 探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)和程序性细胞死亡蛋白配体-1(PD-L1)抑制剂相关急性肾损伤(AKI)的相关因素.方法 本研究采用回顾性病例对照研究,共纳入103例接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的原发性NSCLC患者,将患者分为PD-1/PD-L1抑制剂相关AKI组24例和对照组79例.比较AKI组与对照组患者的基本临床特征,采用多因素Logistic回归分析评估PD-1/PD-L1抑制剂相关AKI发生的风险因素.结果 PD-1/PD-L1抑制剂相关AKI组的患者中合并糖尿病和应用利尿剂、非甾体类抗炎药物(NASIDs)、质子泵抑制剂(PPIs)的比例显著高于对照组,基线肾小球滤过率(eGFR)水平显著低于对照组,PD-1/PD-L1抑制剂使用后出现无菌性白细胞尿、血嗜酸性粒细胞计数增多和肾外免疫相关不良事件(irAEs)的患者比例显著高于对照组(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,基线eGFR降低(OR=0.968,95％CI:0.946～0.990,P=0.005)、无菌性白细胞尿(OR=7.618,95％CI:1.406～41.282,P=0.019)、血嗜酸性粒细胞计数增多(OR=24.513,95％CI:2.214～271.463,P=0.009)和合并肾外irAEs(OR=7.712,95％CI:2.068～24.460,P=0.002)与PD-1/PD-L1抑制剂相关AKI的发生显著相关.结论 原发性NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后AKI并不少见,对于存在基线肾功能水平下降及治疗后出现无菌性白细胞尿、血嗜酸性粒细胞计数增多和irAEs的患者,应高度警惕AKI的发生.
关键词：非小细胞肺癌程序性细胞死亡蛋白1程序性细胞死亡蛋白配体1急性肾损伤危险因素
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
论文发表日期：2022-09-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 782-787 )
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