基于食管低级别上皮内瘤变病理活检特征构建内镜黏膜下层剥离术后病理升级的风险列线图模型
吴仙1
曹正龙2
李森华1
1.239300 安徽滁州 天长市中医院病理科2.239300 天长市中医院消化内科
摘要：目的 探讨影响食管低级别上皮内瘤变(LGIN)患者内镜黏膜下层剥离术(ESD)后病理升级的相关因素并构建风险列线图模型.方法 根据术前活检结果将本院 2018 年 6 月至 2022 年 6 月行ESD的食管病变患者 291 例分为食管癌、LGIN和高级别上皮内瘤变(HGIN),比较不同食管病变患者的基线资料,根据ESD后病理结果并依据术后是否发生病理升级将LGIN患者分为升级组和未升级组.对比升级组和未升级组患者的临床资料及术前病理特征.多因素分析影响LGIN患者ESD后病理升级的相关因素并构建风险列线图模型.结果 291 例食管病变患者中60 例为食管癌、81 例为LGIN、150 例为HGIN,且食管癌标本最长径、未经窄带成像技术(NBI)联合碘染率和黏膜表面发红率大于HGIN、LGIN(P＜0.05),而HGIN的上述指标大于LGIN(P＜0.05).81 例LGIN的ESD后病理升级率为45.68%,且病理升级组结节样改变占比、黏膜表面发红占比、未经NBI联合碘染占比和标本最长径高于未升级组(P＜0.05).多因素分析结果显示,结节样改变(OR=2.962,95%CI:1.298～6.761)、黏膜表面发红(OR=3.203,95%CI:1.554～6.601)、未经NBI联合碘染(OR=3.059,95%CI:1.405～6.660)和标本最长径(OR=3.370,95%CI:1.619～7.015)均为影响LGIN患者ESD后病理升级的独立因素(P＜0.05).列线图模型预测ESD后病理升级的灵敏度为 72.97%(95%CI:55.61%～85.63%),特异度为 84.09%(95%CI:69.33%～92.84%),曲线下面积为0.814(95%CI:0.713～0.892).结论 结节样改变、黏膜表面发红、未经NBI联合碘染和标本最长径与LGIN患者ESD后病理升级有关,建立的列线图模型评估LGIN患者ESD后病理升级风险的效能良好.
关键词：食管癌食管低级别上皮内瘤变内镜黏膜下层剥离术病理升级列线图模型
分类号：R735.1(消化系肿瘤)
论文发表日期：2023-08-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 713-718 )
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