腰部垫枕在盆腔肿瘤精确放疗中的临床应用
杨发汀
李晶灵
许林
白飞
710032 西安 空军军医大学西京医院放疗科
摘要：目的 探讨腰部垫枕在盆腔肿瘤放疗体位固定中的作用及潜在价值.方法 回顾性选取我院放疗科103 例接受根治放疗的盆腔肿瘤患者,其中采用体模加腰垫固定 56 例作为研究组,单纯使用体模固定 47 例作为对照组.所有患者在首次放疗前均使用千伏级锥形束CT(CBCT)扫描,匹配得到 3 个方向的误差值,通过有经验的临床医师在线确认图像并做记录,各个方向误差＞5mm者予以校正,校正后再次验证,反之则直接治疗.后续治疗中每周进行 1 次CBCT体位验证.离线将研究组与对照组患者尾椎完全匹配,记录两组腰椎前后方向的偏差结果.比较两组的摆位误差和靶区及危及器官的剂量.结果 研究组在X、Y及Z轴 3 个方向的摆位误差分别为(1.75±0.93)mm、(2.00±0.96)mm、(1.87±1.40)mm,对照组分别为(1.55±1.60)mm、(2.80±1.10)mm、(2.85±0.98)mm,两组在Y和Z轴方向的摆位误差比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在腰椎前后方向上,研究组与对照组的摆位误差分别为(1.31±0.87)mm、(2.25±1.12)mm,差异有统计学意义(P=0.02).研究组小肠和直肠接受的最大剂量(Dmax)分别为(50.99±2.75)Gy、(51.45±0.63)Gy,低于对照组的(62.03±5.97)Gy、(53.86±1.09)Gy,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组膀胱接受 45 Gy、50 Gy照射的体积(V45、V50)和Dmax均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰垫联合体模固定在盆腔肿瘤放疗中较单纯体模固定更加精确,该方法不仅减少了体模固定在头脚和前后方向的误差,同时还能减少危及器官的受照体积,值得临床参考借鉴.
关键词：盆腔肿瘤腰部垫枕千伏级锥形束CT(CBCT)精确治疗摆位误差
分类号：R730(一般性问题)
论文发表日期：2023-09-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 830-835 )
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