循环浆细胞与高危多发性骨髓瘤及免疫球蛋白基因重排的关系
任慧娟
苏晓甜
陈秋雨
刘健
010103 呼和浩特 内蒙古医科大学附属医院血液内科
摘要：目的 探讨循环浆细胞(CPC)的预后意义和免疫球蛋白(IG)基因重排的关系.方法 收集 2017 年 1 月至2019 年 12 月我院新诊断的MM患者 118 例.采用多参数流式细胞术(MFC)进行CPC和骨髓浆细胞(BMPC)定量,并采用IGH FR1 和IGK引物基于NGS进行针对IG重链(IGH)和轻链(IGK)基因的的克隆性测试,确定CPC水平与临床病理特征和IG重排的关系.结果 118 例患者CPC水平为 0.02%(0,0.14),根据CPC水平的中位值 0.02%分为低CPC组和高CPC组.CPC与改良ISS分期、R2-ISS分期、β-2微球蛋白、乳酸脱氢酶、血红蛋白和BMPC/总淋巴细胞比值有关(P＜0.05).将CPC水平进行对数转化后,CPC 与 BM 有核细胞或总淋巴细胞中浆细胞比例呈正相关[rs= 0.239(P= 0.009)和 rs= 0.317(P＜0.001)].中位随访时间为 39.5 个月.改良ISS不能区分Ⅱ期和Ⅲ期之间的OS差异(P=0.361).但对改良ISS Ⅱ期和Ⅲ期患者进一步分层,高CPC组和低CPC组患者中位OS分别为 33.50 个月和 58.30 个月,差异有统计学意义(P=0.037).在有(+)或没有(-)克隆性IGH重排患者中,CPC比例分别为 0.025%(0.00,0.17)和 0.01%(0.00,0.13),P=0.027.此外,在克隆性IGH重排(+)和/或IGK重排(+)的患者中,CPC比例为 0.03%(0.00,0.15),高于克隆性IGH重排(-)且IGK重排(-)的患者[0.01%(0.00,0.015),P=0.030].结论 高水平CPC可以预测高危MM,IGH重排在高CPC组患者中更常见,为改良ISS危险分层,尤其是Ⅱ～Ⅲ期MM患者提供额外的预后信息.
关键词：多发性骨髓瘤循环浆细胞预后遗传学特征免疫球蛋白基因重排
分类号：R733.3(造血器及淋巴系肿瘤)
资助基金：内蒙古自治区高等学校科学研究资助项目(NJZY23149)
论文发表日期：2023-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 887-892 )
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