血清细胞因子及CAR、NLR、PLR与免疫检查点抑制剂相关肺炎及预后的关系
陈慧娟1
张迎1
黄静2
谭德伦3
徐瀚峰1
1.210003 南京 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肿瘤科2.210000 东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科3.210000 南京江北医院呼吸与危重症科
摘要：目的 探讨血清细胞因子及C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞(PLR)比值与肺癌患者免疫检查点抑制剂(ICIs)相关肺炎(ICIaP)及患者预后的关系.方法 收集 2018 年 10 月至 2021 年 12 月接受至少一次ICIs治疗的无法切除的Ⅲ或Ⅳ期肺癌患者,77 例患者发生ICIaP(ICIaP组),选择77 例无ICIaP患者作为对照组.在基线(ICIs之前)、ICIaP诊断时(ICIaP组)和最后一次ICIs之后(对照组)收集细胞因子、血常规、CRP和ALB.比较两组基线值和各种血液参数随时间的变化.收集随访数据,并绘制生存曲线.结果 Logistic回归分析显示组织学类型和ICI单药治疗是影响ICIaP的独立因素.在ICIaP组中,ICIaP确诊时血清白细胞介素(IL)-6、IL-17A、NLR、PLR、CAR较基线显著增加(P＜0.05).对照组血清IL-6 和IL-17A水平随着时间的推移而降低(P＜0.05),其他指标未见显著变化.ICIaP确诊时更高的IL-6、IL-17A、PLR、NLR、CAR都可以良好地预测严重ICIaP(≥3 级),曲线下面积为 0.712～0.859.ICIaP确诊时测得的高IL-6水平(HR=1.002,P=0.044)和高CAR(HR=1.174,P=0.049)与ICIaP不良生存有关.结论 血清IL-6、IL-17A、NLR、PLR、CAR可能作为ICIaP早期诊断的生物标志物,并有助于改善ICIaP的风险分层;尤其是ICIaP症状最初发作时,高IL-6和CAR可能预示着肺癌患者预后不良.
关键词：肺癌免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂相关肺炎预后血清细胞因子
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
论文发表日期：2023-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 929-934 )
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