62例原发肠道恶性淋巴瘤患者的临床观察
吕成兰
王晶
徐岳一
许景艳
210008 南京 南京大学医学院附属鼓楼医院血液内科
摘要：目的 探讨原发肠道恶性淋巴瘤(PIL)的临床特征、诊断治疗方法及预后的因素.方法 收集2018年1月1日至2022年12月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的PIL患者的临床病历资料,包括性别、年龄、血红蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)水平、EB病毒感染、肿瘤细胞来源、病理类型、国际预后指数(IPI)评分、临床分期等,并进行回顾性总结分析.结果 共收集符合诊断标准的患者62例,男女比例为2.4∶1,中位年龄57岁;Ⅳ期42例;47例行消化内镜检查,内镜下活检明确诊断淋巴瘤的患者为40例;结直肠和小肠淋巴瘤分别为27例和32例;61例为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞来源55例,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)41例.62例患者全部接受治疗,其中56例全身化疗,35例手术治疗.治疗期间获完全缓解(CR)31例,部分缓解(PR)11例,获疾病稳定(SD)和病情进展(PD)6例.62例患者的中位总生存期(OS)未达到,5年生存率为66.64％o＜50岁患者的中位OS明显优于≥50岁患者(P＜0.05);根据IPI分为相对低危组(IPI 0～2分)和相对高危组(IPI 3～5分),两组患者的5年生存率分别为78.18％和50.69％,差异有统计学意义(P＜0.05);B细胞来源和T细胞来源PIL患者的中位OS分别为未达到和5.8年,差异有统计学意义(P＜0.05);DLBCL患者的5年生存率为77.69％;EB病毒血症的患者预后相对更差(P＜0.05);化疗联合手术治疗(26例)和单纯化疗(32例)患者的中位OS均未达到,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Cox回归分析显示,T细胞来源和EB病毒血症是影响OS的独立预后因素(P＜0.05).结论 PIL好发于男性,小肠淋巴瘤稍多于结直肠淋巴瘤,病理类型主要为非霍奇金淋巴瘤,其中DLBCL占大多数.多数患者经内镜活检诊断.多数患者需通过化疗达到CR或PR.T细胞来源和EB病毒血症为预后不良的独立因素.手术未增加PIL患者的生存风险.
关键词：非霍奇金淋巴瘤肠道淋巴瘤诊断和治疗预后
分类号：R733(造血器及淋巴系肿瘤)
论文发表日期：2024-05-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 474-478 )
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