微卫星不稳定性和PTEN突变对可切除胃癌辅助化疗疗效和预后预测的临床观察
蒋志斌
李伟
王顺
刘广超
054300 石家庄 解放军联勤保障部队第九八〇医院普外二科
摘要：目的 检测胃癌组织中微卫星不稳定性(MSI)与磷酸酶和紧张素同源物(PTEN)基因突变情况,及其与胃癌患者辅助化疗疗效和预后的关系.方法 收集解放军联勤保障部队第九八〇医院 2021 年 1 月至 2022 年6 月间接受R0 D2胃切除术Ⅱ/Ⅲ期患者 115 例,采用免疫组化法检测 PTEN蛋白和程序性死亡受体配体 1(PD-L1)蛋白表达,采用二代测序(NGS)分析PTEN拷贝数变化.采用多重聚合酶链式反应(PCR)检测MSI状态.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存差异行Log-rank检验.Cox比例风险回归模型分析影响胃癌患者预后的因素.结果 共 23 例PTEN突变,55 例PTEN蛋白阴性表达.PTEN突变与PTEN蛋白表达、PD-L1 表达、EBV感染及MSI状态有关,差异具有统计学意义(P＜0.05).根据MSI状态和PTEN突变,将患者分为MSS/PTENwild亚组(n=83)、MSI/PTENwild亚组(n=9)、MSI/PTENmutant亚组(n=12)和MSS/PTENmutant亚组(n=11),四组中位OS分别为 16.50 个月、18.20 个月、7.36 个月和 4.50 个月,差异有统计学意义(P＜0.001).多因素Cox风险比例回归模型分析显示,PD-L1 表达和MSI/PTEN状态是影响胃癌患者OS的独立因素(P＜0.05).在MSS/PTENmutant亚组中,PD-L1 阴性患者OS较PD-L1 阳性患者预后差(P=0.035).在MSI/PTENwild亚组或MSS/PTENwild亚组,PD-L1 表达和预后无关(P＞0.05).PD-L1 表达是MSS/PTENmutant亚组OS的独立因素(HR=0.612,95%CI:0.389～0.962,P=0.033).结论 分子分型与PD-L1 表达相结合可作为一种潜在的策略更好地预测胃癌患者的预后.
关键词：胃癌磷酸酶和紧张素同源物微卫星不稳定性预后Epstein-Barr病毒
分类号：R735.2(消化系肿瘤)
论文发表日期：2024-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 545-550 )
英文信息