HER-2阴性Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗后检测循环肿瘤DNA的临床意义
梁秋
梅丽娟
张腾
史立晖
101100 北京 北京市通州区妇幼保健院乳腺科
摘要：目的 探讨在进行新辅助化疗(NACT)的人表皮生长因子受体(HER)-2阴性(-)乳腺癌患者中检测循环肿瘤DNA(ctDNA)的临床意义.方法 2018年3月至2023年3月期间前瞻性纳入156例HER-2(-)Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌患者,包括三阴性乳腺癌(TNBC)72例和激素受体(HR)(+)HER-2(-)84例.所有患者均接受标准NACT后行手术治疗.采用二代测序法检测NACT治疗前(T0)、治疗开始后3周(T1)、治疗开始后12周(T2)以及手术当日(T3)ctDNA水平和ctDNA阳性表达情况.比较各组和各时间点之间ctDNA差异,并分析ctDNA与治疗反应和预后之间的关系.结果 TNBC患者与HR(+)HER-2(-)患者在病理分级、治疗后病理完全缓解(pCR)率和残瘤肿瘤负荷(RCB)分级差异均有统计学意义(P＜0.05).与T0时间点比较,HR(+)HER-2(-)组和TNBC组的T1、T2、T3时间点ctDNA平均肿瘤分子(MTM)和阳性率均降低(P＜0.05)o在TNBC组中,T1、T2、T3时间点pCR和非病理完全缓解(non-pCR)患者ctDNA MTM、ctDNA阳性率以及不同RCB分级患者ctDNA阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).全组患者中位远处无复发生存期(DRFS)为1208.50天(范围:137～2190天),其中25.64％的患者发生远处转移.单因素Cox回归分析结果显示,T分期、pCR、RCB分级及T0～T3时间点ctDNA阳性情况是影响乳腺癌患者DRFS的因素(P＜0.05);多因素Cox回归分析结果显示,T3时的ctDNA阳性情况是影响乳腺癌患者DRFS的独立因素(P＜0.05).获pCR且T3时间点ctDNA阴性患者的DRFS较non-pCR且T3时间点ctDNA阴性或non-pCR且T3时间点ctDNA阳性患者长(P＜0.05).RCB 0～1级且T3时间点ctDNA阴性患者的DRFS较RCB 2～3级且T3时间点ctDNA阴性或RCB 2～3级且T3时间点ctDNA阳性患者长(P＜0.05).结论 对于可手术的HER-2(-)Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌患者,在NACT前监测ctDNA的动力学变化是可行的,有助于临床医生评估NACT的治疗反应和预后.
关键词：乳腺癌人表皮生长因子受体-2新辅助化疗循环肿瘤DNA
分类号：R737.9(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：北京市通州区科技计划资助项目(KJ2023CX072)
论文发表日期：2024-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 955-961 )
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