炎症预后评分预测局部晚期直肠癌新辅助放化疗疗效的临床意义
杨扬
杨文涛
余小兰
何丽琳
431700 湖北天门 武汉科技大学附属天门市第一人民医院肿瘤科
摘要：目的 探讨治疗前炎症预后评分预测局部晚期直肠癌患者新辅助同步放化疗(nCRT)后肿瘤消退程度(TRG)和预后的意义.方法 收集 90 例局部晚期直肠癌患者临床病历资料,患者均接受nCRT+全直肠系膜切除术(TME).采用多元线性回归分析炎症预后评分与TRG等级的关系,单因素Cox风险比例回归分析评估影响患者无病生存时间(DFS)的因素,Lasso-Cox模型进一步筛选与DFS有关的临床因素,并构建列线图.采用校正图和受试者工作特征曲线评估列线图模型的预测效能.结果 TRG1～2 级患者 53 例、TRG3～4 级患者 37 例.TRG分级与分化程度、化疗方案、是否辅助放疗、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)、预后营养指数(PNI)、炎症指数(CII)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)和C反应蛋白/白蛋白(CAR)等均有关(P<0.05).多元线性回归分析,新辅助化疗方案、CII、PNI是TRG等级的因素(P<0.05).单因素Cox风险比例回归模型结果显示,改良格拉斯哥评分(mGPS)≥1、NLR>1.90、PLR>0.13、PNI>47.58、TRG1～2 级是影响DFS的危险因素;辅助放疗是影响DFS的保护因素.Lasso-Cox回归构建列线图模型公式为:RiskScore=0.337×mGPS+0.191×NLR+0.332×PLR-0.276×PNI+0.466×TRG等级-0.208×辅助放疗.该模型总体的C-index为:0.706,95%CI:0.642～0.769(P<0.001).ROC曲线显示该模型预测DFS的曲线下面积为 0.776(95%CI:0.676～0.876,P<0.05).结论 炎症预后评分可作为接受nCRT+TME的局部晚期直肠癌的治疗反应、预后的预测标志物,并且可以帮助指导后续的治疗策略.
关键词：局部晚期直肠癌肿瘤消退程度预后新辅助同步放化疗
分类号：R735.3(消化系肿瘤)
资助基金：职业危害识别与控制湖北省重点实验室联合基金项目(JF2023-G24)
论文发表日期：2024-11-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1058-1063 )
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