改良喉返神经旁淋巴结清扫在Ⅱ～Ⅲ期中下段食管癌胸腔镜手术治疗中的应用效果
张艳峰
李晓明
郑志鑫
455000 河南安阳 安阳市肿瘤医院胸三科
摘要：目的 探讨改良喉返神经旁淋巴结清扫在Ⅱ～Ⅲ期中下段食管癌胸腔镜手术中的效果和并发症发生情况.方法 收集 2021 年 1 月至 2023 年 3 月Ⅱ～Ⅲ期中下段食管癌患者 74 例,随机分为对照组(胸腔镜三野清扫食管癌根治术+淋巴结清扫,n=38)和观察组(胸腔镜三野清扫食管癌根治术+改良喉返神经旁淋巴结清扫,n=36).比较两组复发情况、手术相关指标、相关血清学指标、生活质量和并发症发生情况.结果 至随访截止日期,观察组 1、3 年无复发生存率分别为77.8%和 63.9%,高于对照组的 55.3%和 39.5%,差异有统计学意义(P=0.035).观察组清扫淋巴结(7.13±0.54)个,多于对照组的(4.76±0.43)个(P<0.001),观察组喉返神经旁淋巴结清扫时间为(10.87±0.65)min,短于对照组的(13.43±1.03)min(P<0.001).与术前比较,两组生活质量各项评分均升高,其中观察组升高更显著(P<0.05);与术前比较,两组血清内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原 19-9(CA19-9)、19 片段角蛋白(CYFRA21-1)、糖类抗原 125(CA125)和鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)水平均降低,其中观察组降低更明显(P<0.05).两组并发症主要包括喉返神经损伤、肺部感染、饮水呛咳和声音嘶哑等.对照组的并发症发生率为 36.8%(14/38),观察组为 11.1%(4/36),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组出现喉返神经损伤 3 例,观察组出现 1 例.结论 行胸腔镜手术治疗的Ⅱ～Ⅲ期中下段食管癌患者应用改良喉返神经旁淋巴结清扫,能够延长无复发生存时间,并减少并发症的发生.
关键词：食管癌中下段Ⅱ~Ⅲ期改良喉返神经旁淋巴结清扫胸腔镜手术
分类号：R735.1(消化系肿瘤)
资助基金：河南省科技发展计划资助项目(232102311003)
论文发表日期：2025-01-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 60-64 )
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