单孔VATS与开胸肺叶切除术治疗>3 cm NSCLC的疗效和安全性:一项倾向评分匹配研究
张友明
王海兵
姚杰
247000 安徽池州 池州市人民医院胸心外科
摘要：目的 旨在比较单孔电视胸腔镜手术(uVATS)和开胸肺叶切除术治疗肿瘤大小>3 cm的非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 回顾性分析 2021 年 1 月 1 日至 2024 年 12 月 1 日在池州市人民医院接受根治性手术的T2-4 N0-2 M0 期NSCLC患者,72 例接受uVATS手术,32 例接受开胸手术.比较两种术式患者围手术期情况.采用Kaplan-Meier法绘制患者总生存时间(OS)、无复发生存时间(RFS)曲线,生存差异行Log-rank检验.通过倾向评分匹配(PSM)获得uVATS患者和开胸手术患者的均衡队列.结果 整体队列中,接受开胸手术的患者更年轻(P=0.040),有合并症史患者比例略低(P=0.049).PSM后产生 26 对患者,其术前特征平衡(P>0.05).与开胸手术组比较,uVATS组术前肿瘤直径略小(60 mm vs.66.5 mm,P=0.007),术中出血量更少(30 ml vs.50 ml,P=0.009),在PSM队列中仍然存在差异(P<0.05).与开胸手术组比较,uVATS组胸管引流量较少(175 ml vs.250 ml,P=0.049),术后住院时间明显缩短(P<0.001),术后≥2 级并发症的风险更低(P=0.028);这些差异在PSM队列中仍然存在(P<0.05).开胸手术组R0 切除率略高于uVAST组,差异无统计学意义(P>0.05).全组患者中位随访时间为 12.0 个月,uVAST组和开胸手术组中位OS均未达,中位RFS相似,差异无统计学意义(P>0.05).经PSM匹配后,中位随访时间为 10.65 个月,两组中位 OS均未达,中位 RFS相似,差异无统计学意义(P>0.05).在多变量竞争风险分析中,肺气肿(HR=21.838,P=0.030)和R0 切除(HR=0.107,P=0.021)是影响患者OS的因素.结论 对于>3 cm的NSCLC患者,uVATS肺叶切除术是一种安全可行的手术,为患者提供了良好的围手术期和预后.
关键词：非小细胞肺癌单孔电视胸腔镜手术开胸肺叶切除术围手术期结局安全性
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
论文发表日期：2025-03-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 226-232 )
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