血ctDNA-MRD监测对预测NSCLC术后早期复发风险和辅助治疗疗效的临床观察
叶辉
许涛
杨莺
金忠文
352100 福建宁德 宁德师范学院附属宁德市医院胸心外科
摘要：目的 探讨血循环肿瘤DNA(ctDNA)-微小残留病灶(MRD)预测NSCLC术后早期复发风险和辅助化疗疗效的效能.方法 收集 2020 年 1 月至 2022 年 12 月在宁德师范学院附属宁德市医院接受手术的 102 例非小细胞肺癌(NSCLC)患者为研究对象.术前、术后(术后 4 周内和辅助治疗开始前)、辅助治疗后以及后续纵向监测期间(每 3 个月一次),采用二代测序(NGS)技术检测ctDNA-MRD情况.随访患者的无复发生存期(RFS).结果 92 例患者肿瘤组织检测到体细胞突变,其中 83.70%(77/92)术前血浆样本中检测到突变.患者中位随访时间为 388 天(范围:123～592 天),复发率 30.43%(28/92).多因素Cox风险比例回归模型结果显示,术后ctDNA-MRD是影响NSCLC术后RFS的独立因素(P<0.05).与术后ctDNA-MRD阴性患者比较,术后ctDNA-MRD阳性患者的复发率更高(68.0%vs.16.42%),中位RFS更短(311 天vs.401 天,P<0.05).Kaplan-Meier结果显示,接受辅助治疗的ctDNA-MRD阳性患者的中位RFS时间显著长于未接受辅助治疗者(352天vs.140 天,P=0.027).在影像学证实复发的28 例患者中,24 例患者纵向ctDNA-MRD呈阳性.ctDNA-MRD阳性先于影像学复发,中位领先时间为 158 天.纵向ctDNA-MRD阳性患者中位RFS时间显著短于阴性患者 322 天vs.422 天(P<0.05).结论 血ctDNA-MRD阳性与NSCLC的RFS有关.术后ctDNA-MRD阳性的患者接受辅助治疗后更可能获益.血ctDNA-MRD可能作为NSCLC术后早期复发风险分层以及辅助治疗决策的有用生物标志物.
关键词：非小细胞肺癌血浆循环肿瘤DNA微小残留病灶复发
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
论文发表日期：2025-03-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 233-238 )
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