阳性淋巴结对数比值比预测局部进展期非小细胞肺癌患者预后的价值
吕全喜1
吕志豪2
吴铁城1
卢永昌1
郭丽丽1
1.邯郸市第一医院胸外二科,河北 邯郸 0560002.河北医科大学第三医院外科,河北 石家庄 050051
摘要：目的 探讨阳性淋巴结对数比值比(LN-LOR)预测接受新辅助放化疗和手术的局部进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的价值.方法 回顾性收集 2020 年 3 月至 2021 年 12 月间在邯郸市第一医院接受新辅助放化疗和手术治疗的185 例局部进展期NSCLC患者的临床病历资料.LN-LOR定义为清扫淋巴结时阳性淋巴结与阴性淋巴结之比的对数,计算公式为log[(阳性LN+0.5)/(清扫LN-阳性LN+0.5)].随访患者总生存期(OS)、无疾病生存期(DFS)和局部区域复发(LRR)时间.结果 LN-LOR中位值为-0.20(-1.41～1.67).根据中位值分为LN-LOR低危组和LN-LOR高危组.LN-LOR高危组pN分期以及受累淋巴结站数和淋巴结比值较高,而且第 7 站LN阳性的患者往往更常出现在LN-LOR高危组中(P<0.05).患者中位随访时间为 36(9.93～36)个月,85 例死亡,99 例进展者,52 例局部复发.死亡患者治疗前LN-LOR显著高于存活患者[-0.10(-0.36,0.21)vs.-0.35(-0.50,-0.16),Z=-2.904,P=0.004];进展和局部复发者LN-LOR也显著高于无进展[-0.10(-0.35,0.21)vs.-0.28(-0.49,-0.13),Z=-3.126,P=0.002]和无局部复发者[-0.11(-0.35,0.30)vs.-0.29(-0.52,-0.11),Z=-2.597,P=0.009].Cox风险比例回归模型分析显示,LN-LOR≥-0.20 是影响局部进展期NSCLC患者OS、DFS和LRR的独立危险因素(P<0.05).与LN-LOR低危组比较,LN-LOR高危组患者中位OS更短(36 个月vs.31 个月,Log rank χ2=10.519,P=0.001);中位DFS(31 个月vs.14.29 个月,Log rank χ2=14.473,P<0.001)和中位无LRR时间(32 个月vs.18.66 个月,Log rank χ2=13.440,P<0.001)也明显缩短.LN-LOR高危组中,ypN1-2 期患者中位OS、DFS和无LRR时间也显著短于ypN0/X 期患者(P<0.05).结论 LN-LOR与局部进展期NSCLC患者的预后显著相关,可以更好地反映LN负担和疾病的生物学行为.
关键词：局部进展期非小细胞肺癌阳性淋巴结对数比值比生存预后
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
资助基金：河北省医学科学研究重点课题计划项目(20181743)
论文发表日期：2025-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 528-533 )
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