微小残留病灶表达预测非小细胞肺癌根治性切除术患者辅助治疗疗效的临床价值
陈琰1
李鹏1
赵坤1
杨扬2
1.淮安市淮安医院 (淮安市肿瘤医院) 肿瘤内科,江苏淮安 2232002.淮安市淮安医院 (淮安市肿瘤医院) 肿瘤外科,江苏淮安 223200
摘要：目的 探讨微小残留病灶(MRD)在可切除非小细胞肺癌(NSCLC)中预测复发和辅助治疗疗效的价值.方法 回顾性收集 2021 年 1 月至 2024 年 3 月在淮安市淮安医院(淮安市肿瘤医院)接受根治性切除的 185 例ⅠB～ⅢA期原发性NSCLC患者的临床病历资料.术前、术后2～4 周和辅助治疗结束3 个月或术后6 个月收集患者外周血,采用超深度靶向下一代测序技术检测循环肿瘤DNA(ctDNA).随访患者复发,记录无复发生存(RFS)时间.结果 共 89 例肿瘤组织体细胞突变,其中术前ctDNA阳性率为 67.42%(60/89).排除不可用数据后,术后 MRD阳性率为 21.43%(18/84),辅助治疗后MRD阳性率为 12.90%(8/62).中位随访时间为379 d,36 例复发.术前ctDNA阳性(371.00 dvs.430.00 d,P=0.019)、术后MRD阳性(302.00 d vs.426.00 d,P<0.001)患者中位RFS均短于相应阴性患者.72.22%(26/36)的复发患者在术后疾病监测中至少检测到一次MRD阳性.术后MRD阳性到影像学复发的中位前置时间为 88 d.在术后任何一个监测时间点检出MRD阳性的患者中位RFS时间明显低于MRD始终阴性患者(318.00 d vs.459.00 d,P<0.001).多因素Cox风险比例回归模型结果显示,术后MRD阳性是影响RFS的独立危险因素(HR=7.273～7.453,P<0.001).术后MRD阴性的Ⅱ～ⅢA期患者,是否接受辅助治疗对中位RFS影响不显著(405.00 d vs.369.00 d,P=0.456).术后MRD阳性的Ⅱ～ⅢA期患者,接受辅助治疗的患者中位RFS长于未接受辅助治疗患者(352.00 d vs.245.00 d,P=0.011).结论 ctDNA是预测NSCLC术后复发和辅助治疗后疗效的可靠生物标志物;术后MRD阳性对于指导辅助治疗决策的潜在临床价值.
关键词：非小细胞肺癌循环肿瘤DNA超深度靶向下一代测序辅助治疗复发
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
论文发表日期：2025-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 534-540 )
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