白蛋白与纤维蛋白原比值联合体质量指数对非小细胞肺癌术后微小残留病阳性患者预后的预测价值
李雨铮1
周华2
吴其标1
刘鸿宇3
1.澳门科技大学中医药学院,澳门 9990782.中医药广东实验室 (横琴实验室),广东 珠海 5190003.普宁市人民医院中西医结合科,广东普宁 515300
摘要：目的 探讨白蛋白与纤维蛋白原比值(AFR)联合基线体质量指数(BMI)对非小细胞肺癌(NSCLC)术后微小残留病(MRD)阳性患者预后的预测价值.方法 收集 2015 年 5 月至 2019 年 7 月普宁市人民医院收治的 305 例NSCLC患者,均于术后通过循环肿瘤DNA(ctDNA)检测被确认为MRD阳性状态.根据为期 5 年随访所记录的生存结局,将队列划分为存活组与死亡组进行比较.收集患者的基本资料,包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤最大径、病程、侧向位置、T分期、淋巴结转移、解剖位置、辅助治疗史(化疗与放疗)及基础疾病(如高血压、糖尿病等);同时记录术前基线BMI及关键生化指标,具体为白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、D-二聚体、白蛋白(ALB)和纤维蛋白原(FIB)水平,并根据ALB与FIB的比值计算AFR.采用Logistic回归分析预后影响因素并绘制受试者工作特征曲线评估预测效能;应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行生存分析.结果 根据5年生存状态将305例NSCLC患者分为存活组(n=52)和死亡组(n=253),两组在性别、年龄、吸烟史、肿瘤最大径、病程、病灶位置、T分期、淋巴结转移、肿瘤位置、辅助化疗、辅助放疗以及高血压、糖尿病、痛风等基础疾病方面的差异均无统计学意义(P>0.05).死亡组患者的ALB[(30.12±0.95)g/L vs.(34.09±1.45)g/L]、AFR[(7.54±0.56)vs.(8.66±0.50)]及基线BMI[(21.95±1.31)kg/m2 vs.(25.08±1.54)kg/m2)]均低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.001);而死亡组的FIB水平[(3.98±0.12)g/L vs.(3.92±0.13)g/L]高于存活组,差异有统计学意义(P=0.001).多因素Logistic回归分析确认AFR和基线BMI是5年预后的独立影响因素(P<0.05).AFR、BMI及其联合预测5年生存的曲线下面积均超过0.933,敏感度≥96.15%,特异度≥69.17%.进一步显示,AFR≥8.095或BMI≥22.62 kg/m2 患者的5年总生存率显著更高(P<0.001).结论 AFR与基线BMI是ctDNA MRD阳性NSCLC患者术后生存的独立预测因子,其联合模型预测效能优异,可用于个体化预后评估.
关键词：非小细胞肺癌白蛋白与纤维蛋白原比值体质量指数循环肿瘤DNA微小残留病预后
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
论文发表日期：2025-07-28
在线出版日期：2025-10-17（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 691-696 )
英文信息