肺癌四肢骨转移患者手术治疗的临床疗效及预后因素分析
刘晓琼1
王一村2
佘典锟2
章宇航2
周光新2
王锐1
1.南京大学医学院附属金陵医院肿瘤科,江苏 南京 2100022.南京大学医学院附属金陵医院骨科,江苏 南京 210002
摘要：目的 探讨肺癌四肢骨转移患者手术治疗的临床效果及预后因素.方法 回顾性分析 2016 年 1 月至 2023年12 月就诊于南京大学医学院附属金陵医院肿瘤科的 45 例发生四肢骨转移并于骨科行手术治疗的肺癌患者资料.患者中男性 25 例(55.6%),女性 20 例(44.4%);病理类型以腺癌为主(35 例,77.8%),鳞癌 10 例(22.2%).骨转移部位包括股骨31 例(68.9%)和肱骨 14 例(31.1%),其中 21 例(46.7%)发生病理性骨折(股骨 10 例、肱骨 11 例).手术方式主要为肿瘤刮除联合骨水泥填充髓内钉/钢板重建术(33 例,73.3%)及肿瘤切除肿瘤型假体置换术(12 例,26.7%).记录手术并发症情况,并采用视觉模拟评分(VAS)、Enneking功能评分和Karnofsky生活质量评分(KPS)评估术前术后功能状态,生存分析采用Kap-lan-Meier法绘制生存曲线,并通过单因素分析筛选预后相关因素(P<0.2),最终将筛选出的因素纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果 术后患者的VAS评分[以中位数(25 百分位数,75 百分位数)表示]较术前显著降低[7(6,8)vs.2(2,3),P<0.001],术后 3 个月的Enneking功能评分[9(6.5,13.5)vs.25(22,26)]和KPS评分[40(30,40)vs.70(60,70)]均显著提高(均P<0.001).肿瘤型假体置换术较骨水泥填充髓内钉/钢板重建术的VAS评分改善幅度更大[6(5,7)vs.4(3,6),P=0.002],而两种术式在Enneking功能评分(15.34±3.99 vs.12.85±4.72,P=0.085)和KPS评分(28.79±12.44 vs.32.5±6.22,P=0.330)的改善幅度的差异无统计学意义.中位随访时间为 12(5～76)个月,6 个月、1 年和 2 年生存率分别为95.6%、51.1%和 19.1%.多因素分析显示骨转移数量>1 个是影响预后的独立危险因素(OR=9.930,95%CI:2.295～42.962,P=0.002).术后并发症发生率为 11.1%(5/45),包括伤口延迟愈合(2 例)、深静脉血栓(2 例)和内固定断裂(1 例),均经针对性处理后缓解.结论 手术治疗肺癌四肢骨转移可有效缓解疼痛、改善肢体功能以及提高患者生活质量,且手术并发症可控,骨转移数目是独立危险因素,提示早期诊断和预防干预对改善预后至关重要.
关键词：肺癌骨转移手术治疗临床效果预后因素
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
资助基金：国家自然科学基金(82373305)
论文发表日期：2025-07-28
在线出版日期：2025-10-17（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 702-706 )
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