超声特征联合半乳糖凝集素-3预测甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的价值
高玉树1
朱晓慧2
徐琳琳1
1.盐城市第三人民医院超声科,江苏 盐城 2240012.盐城市第三人民医院内分泌科,江苏 盐城 224001
摘要：目的 通过分析甲状腺乳头状癌(PTC)原发灶的超声特征,并结合分子标志物半乳糖凝集素-3(Gal-3)的表达情况,构建中央区淋巴结转移(CLNM)的预测模型.方法 回顾性分析 2022 年 1 月至 2024 年 4 月盐城市第三人民医院收治的360 例单发PTC患者的临床资料.根据纳入排除标准最终纳入295 例患者,再依据术后病理结果分为CLNM组(118 例)和非CLNM组(177 例).收集所有患者的临床基线资料、术前超声特征及术后病理标本的免疫组化检测指标.采用单因素分析筛选两组间差异有统计学意义的指标,并将这些指标纳入多因素Logistic回归分析以确定CLNM的独立预测因素.基于多因素分析结果构建个体化的CLNM风险预测列线图模型,并通过受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线分析综合评价模型的判别能力、校准精度和临床实用性.结果 CLNM组患者的中位年龄显著高于非CLNM组(53 岁 vs.50 岁,P=0.032),且男性更易发生 CLNM(28.8%vs.14.1%,P<0.001).超声特征显示,CLNM 组微钙化(83.9%vs.46.3%)、边缘模糊(55.1%vs.27.1%)、与被膜接触(62.7%vs.35.6%)、肿瘤最大径>10 mm(69.5%vs.24.3%)及水平位生长(53.4%vs.39.5%)的比例均显著更高(P<0.05).病理检测发现CLNM组Gal-3(83.1%vs.67.8%)和表皮生长因子受体(78.8%vs.66.7%)的阳性表达率显著升高(P<0.05).多因素分析确定微钙化(OR=6.330)、水平位生长(OR=7.112)、肿瘤最大径>10 mm(OR=2.375)、Gal-3阳性(OR=2.473)和表皮生长因子受体阳性(OR=1.833)为独立危险因素,边缘光滑(OR=0.493)和未接触被膜(OR=0.442)为保护因素.基于此构建的列线图预测模型显示出良好的判别效能(曲线下面积=0.897)和校准度(χ2=6.523,P=0.589),其敏感度为 85.6%,特异度为 82.5%.结论 基于钙化、边缘模糊、最大径特征联合Gal-3 免疫组化结果构建的列线图模型对PTC患者CLNM具有较好的预测效能,可降低非典型声像图CLNM的漏诊率,从而为临床决策提供更多的影像学信息.
关键词：甲状腺乳头状癌超声检查中央区淋巴结转移半乳糖凝集素-3列线图
分类号：R736.1(内分泌腺肿瘤)
资助基金：江苏省指导性项目(Z2022098)
论文发表日期：2025-07-28
在线出版日期：2025-10-17（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 707-712 )
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