平足蛋白和α-平滑肌肌动蛋白在乳腺癌新辅助化疗中的疗效评价及预后预测价值
叶佳慧
郭小玲
罗淼
焦晋兰
吕银花
魏文倩
张伟杰
南京大学医学院附属鼓楼医院乳腺外科,南京 210008
摘要：目的 探讨癌症相关成纤维细胞标志物平足蛋白(PDPN)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在乳腺癌新辅助化疗(NACT)中的疗效评价及预后预测价值.方法 收集2010年1月至2015年12月于南京鼓楼医院接受NACT后行手术治疗的80例乳腺癌患者的临床病理资料.通过免疫组织化学法检测肿瘤组织中PDPN与α-SMA的表达,并采用半定量组织化学评分(H-score)进行评估.为分析其表达水平与临床病理特征、NACT疗效(依据Miller-Payne病理分级系统评估)及预后的关联,以平均H-score值为界将患者分为高、低表达组.采用x2检验或Fisher精确概率法分析PDPN、α-SMA表达与各临床病理参数的关系.以总生存期(OS)为主要预后指标,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间比较采用Log-rank检验;进一步通过多因素Cox比例风险回归模型评估其是否为独立预后因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PDPN与α-SMA表达对患者预后的预测效能.结果 80例乳腺癌组织中,PDPN与α-SMA的H-score评分分别为73.63±59.04和66.50±54.62,其中PDPN低表达41例、高表达39例,α-SMA低表达44例、高表达36例.关联分析显示,PDPN与α-SMA的高表达均与更晚的淋巴结转移显著相关(PDPN:x2=8.605,P=0.003;α-SMA:x2=21.721,P＜0.001),但与NACT疗效无关(均P＞0.05).生存分析表明,PDPN高表达组的OS显著低于低表达组(Log-rank x2=16.945,P＜0.001),α-SMA高表达组亦呈相似趋势(Log-rank x2=11.634,P=0.001).多因素Cox分析进一步证实,PDPN(校正后HR=1.066,95％CI:1.024～1.110,P=0.002)与α-SMA(校正后HR=1.034,95％CI:1.001～1.068,P=0.041)是影响OS的独立危险因素.ROC曲线分析显示,二者联合预测患者预后的曲线下面积为0.784(95％CI:0.664～0.904,P=0.003),优于单一指标.结论 在乳腺癌患者中,PDPN与α-SMA的高表达与淋巴结转移及接受NACT患者的不良预后显著相关,且二者联合检测具有更高的预后预测价值,可作为潜在的临床预后评估指标.
关键词：乳腺癌新辅助化疗平足蛋白α-平滑肌肌动蛋白疗效评价预后预测
资助基金：国家自然科学基金(81672380)
论文发表日期：2026-01-28
在线出版日期：2026-03-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 67-72 )
英文信息