晚期子宫内膜癌腹膜后淋巴结转移及预后的危险因素分析
赵河清1
陈龙毅2
裘佳琦3
王玉林4
郭冰虹5
黄永文4
1.华南恶性肿瘤防治全国重点实验室,广东省癌症临床研究中心,中山大学肿瘤防治中心妇科,广东 广州 510060;华南理工大学附属第六医院(佛山市南海区人民医院)妇科,广东 佛山 5282002.喀什地区第一人民医院(中山大学附属喀什医院)妇科,新疆 喀什 8440993.华南恶性肿瘤防治全国重点实验室,广东省癌症临床研究中心,中山大学肿瘤防治中心妇科,广东 广州 510060;中国医学科学院肿瘤医院深圳医院妇科,广东 深圳 5181174.华南恶性肿瘤防治全国重点实验室,广东省癌症临床研究中心,中山大学肿瘤防治中心妇科,广东 广州 5100605.华南恶性肿瘤防治全国重点实验室,广东省癌症临床研究中心,中山大学肿瘤防治中心妇科,广东 广州 510060;汕头大学医学院附属肿瘤医院妇科,广东 汕头 515041
摘要：目的 探讨影响晚期子宫内膜癌(EC)腹膜后淋巴结(RLN)转移及预后的相关危险因素.方法 选取2008年1月—2020年12月中山大学肿瘤防治中心妇科连续就诊的261例晚期(Ⅲa期～Ⅳb期)EC患者,采用logistic回归分析晚期EC患者盆腔淋巴结(PLN)转移和腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移(伴/不伴PLN阳性)差异的相关危险因素.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.采用Log-Rank、Cox回归对患者预后相关因素进行分析,探讨影响晚期EC预后的相关因素.结果 261例Ⅲa期～Ⅳb期EC患者均行全子宫/广泛性子宫双附件切除术+RLN清扫术(包括PLN清扫术±PALN清扫术),共有147例患者发生RLN转移,RLN转移率为56.32%.年龄≥60岁(HR=2.51,P=0.013)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)≥16.3 ng/mL(HR=2.20,P=0.039)、低分化/去分化癌(HR=2.21,P=0.010)、肌层侵犯深度≥1/2(HR=2.45,P=0.002)、脉管癌栓(HR=4.03,P=0.001)是RLN转移的独立危险因素.肌层侵犯深度≥1/2(HR=3.22,P=0.014)是影响PLN和PALN转移部位差异的独立影响因素.中位随访时间67.7个月,年龄≥60岁(HR=2.57,P=0.001)、NSE≥16.3 ng/mL(HR=2.02,P=0.006)、雌激素受体(ER)不表达(HR=2.61,P=0.014)、孕激素受体(PR)不表达(HR=2.00,P=0.016)、肌层侵犯深度≥1/2(HR=1.87,P=0.018)、脉管癌栓(HR=2.30,P=0.001)是总生存期下降的独立预测因素.结论 年龄≥60岁、NSE≥16.3 ng/mL、脉管癌栓、低/去分化癌、肌层侵犯深度≥1/2将导致RLN转移风险升高,建议对该类患者行系统性RLN清扫.当肌层侵犯深度≥1/2时,PALN转移风险增加,建议清扫PALN时应达到肾静脉下水平.年龄≥60岁、NSE≥16.3 ng/mL、ER或PR不表达、肌层侵犯深度≥1/2、脉管癌栓者总生存变差,建议术后积极治疗.
关键词：子宫内膜癌腹膜后淋巴结转移淋巴结清扫神经元特异性烯醇化酶预后
分类号：R737.33(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：新疆维吾尔自治区科技计划项目(2022D01F15,miR-302a-5p)
论文发表日期：2024-12-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 1-8 )
英文信息