超声测量锁骨下静脉变异度在老年髋关节置换术患者容量反应性评估中的有效性
王琳
胡强夫
郑州大学第五附属医院麻醉科,河南 郑州 450000
摘要：目的 探讨超声测量锁骨下静脉变异度(SCV-CI)在老年髋关节置换术患者中容量反应性评估的有效性.方法 采用前瞻性研究方法,选取2023年11月—2024年6月就诊于郑州大学第五附属医院,在全身麻醉复合神经阻滞麻醉下行择期髋关节置换术的60例老年患者为研究对象.麻醉诱导前连接FloTrac/Vigileo监测仪以监测每搏输出量(SV),麻醉诱导气管插管后,超声测量最大锁骨下静脉直径(dSCVmax)和最小锁骨下静脉直径(dSCVmin),计算SCV-CI和下腔静脉呼吸变异度(IVC-CI).按照7 mL/kg体质量静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液扩容,扩容后3 min再次记录SCV-CI和IVC-CI.基于扩容前后SV变化(ΔSV)的容量反应性评估标准进行分组:ΔSV≥15%的患者纳入容量有反应组,ΔSV<15%的患者纳入容量无反应组.比较两组扩容前后SCV-CI、IVC-CI.分析扩容前后SCV-CI与IVC-CI的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),评估SCV-CI对容量评估的价值.结果 扩容前后,有反应组SCV-CI、IVC-CI均高于无反应组(P均<0.05).在有反应组中,与扩容前相比,扩容后SCV-CI、IVC-CI下降(P均<0.05).扩容前、扩容后SCV-CI、IVC-CI均呈正相关(r=0.782,P<0.05;r=0.463,P<0.05).SCV-CI诊断老年髋关节置换术患者容量反应性的AUC为0.863,最佳截断值为22.85%时,敏感性为87.2%,特异性为85.7%.IVC-CI诊断老年髋关节置换术患者容量反应性的AUC为0.894,最佳截断值为29.65%时,敏感性为89.7%,特异性为90.5%.结论 SCV-CI作为替代性容量评估指标,可以有效评估容量反应性,22.85%可作为老年髋关节置换术患者评估术中容量反应性的最佳截断值.
关键词：锁骨下静脉变异度下腔静脉变异度全髋关节置换术每搏输出量老年人
分类号：R619(外科手术学)
论文发表日期：2025-06-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 4-8 )
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