肢端肥大症并发扩张性心肌病患者行前列腺粒子植入术的麻醉管理1例
吴洁
马艳辉
王天龙
1.首都医科大学宣武医院麻醉科,北京,1000532.首都医科大学宣武医院麻醉科,北京,1000533.首都医科大学宣武医院麻醉科,北京,100053
摘要：1 患者资料
患者,男, 66 岁, 身高178 cm, 体质量70 kg,因"前列腺癌"入院. 既往垂体瘤病史40余年(间断服用溴隐亭),扩张性心肌病病史7年, 高血压病史7年,血压( BP)最高180/120 mmHg, 口服利血平、美托洛尔和贝那普利控制血压, 平时 BP 控制在120/80 mmHg左右,曾有心衰病史, 经内科治疗好转,目前心功能Ⅱ级. 27 年前行右眼外伤手术, 目前右眼失明. 入院查体: BP 130/80 mmHg、 心率( HR ) 80次/min、 呼吸频率( RR ) 20 次/min、 体温(T)36. 2 ℃.患者肢端肥大样面容,四肢活动好,双手足粗大, 鼻唇肥厚, 无双下肢水肿. 辅助检查: 心电图显示窦性心动过缓,T波改变;胸片示双肺纹理重;心脏多普勒超声示左室增大(左室舒张内径62 mm) ,左室壁肥厚,主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度反流,左室收缩及舒张功能减低, 射血分数( EF) 48％. 头颅磁共振显示鞍区占位病变, 垂体瘤可能性大,大小1. 01 cm × 1. 53 cm × 1. 65 cm, 双侧基底节区及双侧脑室旁多发腔隙性脑梗死. 术前脊柱磁共振示L1-4椎体膨出、 L4-5椎间盘突出伴局部椎管狭窄、L1椎体血管瘤、双髋退行性改变、双髋关节积液及周围滑囊形成. 实验室检查: 术前生长激素(GH) 10. 70 ng/mL(正常范围0. 003～0. 971 ng/mL);动脉血氧分压(PaO2) 67. 9 mmHg, 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 46. 5 mmHg;术前甲状腺功能、生化检查、凝血及血细胞分析未见明显异常.
机标关键词：
资助基金：北京市卫生和计划生育委员会"老年重大疾病关键技术研究"(PXM2017026283000002)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 278-280 )