严重脑卒中合并多种慢性病的老年患者麻醉1例
吕文远
荣菲
吴伟国
周海鹏
汤文喜
周金锋
李建军
1.山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科,山东 青岛,2660352.山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科,山东 青岛,2660353.山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科,山东 青岛,2660354.山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科,山东 青岛,2660355.山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科,山东 青岛,2660356.山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科,山东 青岛,2660357.山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科,山东 青岛,266035
摘要：1 患者资料
患者,男, 69 岁, 身高168 cm, 体质量80 kg,因"上腹痛半年",以"胃癌"入院.患者一般情况差,平日生活不能自理, 既往高血压病史20余年, 糖尿病病史10余年, 冠心病病史6年, 具体控制情况不详.脑梗死病史10余年.查体:神志清,精神可,右侧鼻唇沟浅, 伸舌右偏, 余颅神经( -). 右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,右侧肢体肌张力增高, 左侧肌力、肌张力正常.床旁憋气试验22 s.颈部超声示双侧颈动脉硬化并斑块形成、 左侧颈内动脉闭塞、右侧椎动脉探查欠清, TCD示: 多发脑血管狭窄及闭塞可能. 颅脑CT示: 脑内多发腔隙性脑梗死, 左侧颞顶叶软化灶.颅脑MRI(图1)示左侧额、颞叶脑软化灶,脑内多发缺血变性灶. 脑动脉MRA示: 脑动脉硬化并多发狭窄, 左侧颈内动脉全程闭塞可能性大.颈动脉MRI血管增强成像(图2 )示: 颈动脉重度硬化并多发狭窄,左侧颈内动脉闭塞可能性大.肺功能示:轻度混合型通气功能障碍.心电图示:窦性心律,多导T波双向.心脏彩超示:左室射血分数64％.患者拟在静吸复合全身麻醉+神经阻滞下行腹腔镜下胃癌根治术. 入室后, 常规监测患者无创血压( NIBP )、 心率( HR )以及脉搏血氧饱和度(SpO2), 血压( BP) 165/78 mmHg, HR 65 次/min, SpO296％,同时监测患者脑氧饱和度( ScO2 ) , 左侧ScO256％,右侧ScO258％.局部麻醉下行左桡动脉置管,行有创动脉压力及LIDCO连续心排监测.静脉快速诱导给予患者丙泊酚90 mg,舒芬太尼20 μg,顺式阿曲库铵20 mg,地塞米松5 mg,利多卡因40 mg,诱导过程中, 同时给予甲氧明5 μg/( kg·min)持续泵入.诱导过程顺利,患者循环状况无明显变化,行双侧腹直肌后鞘神经阻滞, 给予0 . 375％罗哌卡因40 mL.
机标关键词：
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 103-105 )