右美托咪定联合乌司他丁对ERAS腹腔镜手术老年患者术后谵妄及NSE、S100β蛋白水平的影响
刘馨1
冷玉芳2
任以行3
石亚静3
陈凤3
张健民3
1.兰州大学第一医院生殖医学中心,甘肃兰州730000;兰州大学第一临床医学院,甘肃 兰州7300002.兰州大学第一临床医学院,甘肃 兰州730000;兰州大学第一医院麻醉科,甘肃 兰州7300003.兰州大学第一临床医学院,甘肃 兰州730000
摘要：目的 探讨右美托咪定联合乌司他丁对加速术后康复(ERAS)腹腔镜胆囊切除术老年患者术后谵妄(POD)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β 蛋白水平的影响.方法 选取2019年9～12月在我院择期行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者90例,男43例,女47例,年龄65～75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为3组:对照组(S组,n=30)、乌司他丁组(U组,n=30)、右美托咪定+乌司他丁组(DU组,n=30).所有患者均按ERAS流程准备.于麻醉诱导前10 min,U组泵注乌司他丁2 kU/kg,后以1 kU/(kg·h)泵注至术毕;DU组泵注右美托咪定0.5μg/kg和乌司他丁2 kU/kg,后持续泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h)和乌司他丁1 kU/(kg·h)至术毕;S组则在相同时点持续泵注等量生理盐水.分别在手术前1 d(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)采用意识混乱评估法(CAM)进行评估,并统计每组POD的发生情况;于T0、T1、T2时分别采集外周静脉血,用ELISA法检测NSE和S100β 蛋白水平.结果 T0时各组血清学检测指标差异无统计学意义;与S组比较,T1、T2时U组、DU组NSE、S100β蛋白浓度降低(P<0.05);与U组比较,T1、T2时DU组NSE、S100β蛋白浓度均降低(P<0.05).在使用CAM评分的各组中DU组仅1例(3.3％)发生POD,明显低于U组的5例(16.7％)和S组的11例(36.7％)(P<0.05).结论 右美托咪定联合乌司他丁可减轻ERAS腹腔镜胆囊切除术老年患者POD的发生,可能与降低血清NSE及S100β蛋白水平相关.
关键词：右美托咪定乌司他丁术后谵妄加速术后康复血清神经元特异性烯醇化酶S100β
资助基金：甘肃省兰州市科技发展指导性计划(2015-ZD-10)
论文发表日期：2021-02-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 8-12 )
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