连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者炎症反应及术后谵妄的影响
邓楚娇
刘可可
王嘉争
石小乔
邓丁玲
王燕
南华大学附属第二医院麻醉科,湖南衡阳 421000
摘要：目的 观察老年髋部骨折患者术前予以连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB)镇痛在降低术后谵妄(POD)发生率方面是否发挥作用,并通过检测相关炎症细胞因子来探索炎症反应与POD之间的关系.方法 选取2021年1～12月南华大学附属第二医院老年髋部骨折患者80例,年龄65～85岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为神经阻滞组(A组,n=40)和常规镇痛组(B组,n=40).A组在入院后由麻醉科医生在超声引导下行CFICB,B组按照临床规定及患者需求常规予以布洛芬镇痛,2次/d.两组患者行腰硬联合麻醉后再进行手术,手术结束后均行自控硬膜外镇痛并保留48 h.分别评估并记录2组患者在入院时(T1)、镇痛后30 min(T2)、麻醉摆放体位时(T3)、术毕(T4)及术后72 h(T5)的运动及静息时NRS评分及围术期补救镇痛情况;观察并记录2组患者术前镇痛相关不良反应发生情况.另外还需记录患者术前等待时间及住院时间.在T1T3、T4、T5时抽取2组患者的静脉血,测量血清IL-6、IL-10浓度.通过简易智力状态检查量表及意识紊乱测试法分别评估患者术前的基础认知功能及术后当天、术后1 d、3 d的发生情况.结果 在T2、T3时,B组患者在静息及运动状态下的NRS评分均高于A组(P＜0.05).与B组相比,A组患者术前镇痛补救次数明显减少(P＜0.05),且B组的术前镇痛相关不良反应发生率高于A组(P＜0.05).在T3、T4时,IL-6水平A组低于B组,在T3时的IL-10水平A组高于B组(P＜0.05).A组的发生率低于B组(P＜0.05).结论 与常规镇痛药物相比,术前予以CFICB更能有效缓解老年髋部骨折患者的术前疼痛,降低了 POD的发生率其可能与抑制围术期炎症反应相关.
关键词：髂筋膜间隙阻滞术前镇痛髋部骨折炎症反应术后谵妄
论文发表日期：2024-04-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 70-74 )
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