艾司氯胺酮复合丙泊酚时抑制儿童光动力治疗鲜红斑痣体动反应的半数有效剂量
陈培培1
冯艳坤2
陈治军2
王加芳2
1.江汉大学医学部,湖北武汉 430056;武汉市第一医院麻醉科,湖北武汉 4300222.武汉市第一医院麻醉科,湖北武汉 430022
摘要：目的 探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚时抑制儿童光动力治疗鲜红斑痣体动反应的半数有效剂量(ED50).方法 选取2024年7～8月武汉市第一医院行光动力治疗的鲜红斑痣患儿33例,年龄3～6岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.根据体动反应将患儿分为阳性组(n=17):体动反应＞1级和阴性组(n=16):体动反应≤1级,治疗前给予长托宁0.01 mg/kg,丙泊酚3 mg/kg诱导,持续泵注丙泊酚6 mg/(kg·h)维持麻醉.首例患儿照光前给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg,采用改良序贯法确定下一例鲜红斑痣患儿使用艾司氯胺酮的剂量,若前一例患儿光动力治疗时出现阳性反应(体动反应＞1级),那么下一个病例的剂量增加一个梯度0.05 mg/kg,相反,减小一个剂量梯度,直到出现7个交叉转折点,然后终止研究.采用Probit回归分析计算艾司氯胺酮复合丙泊酚时抑制儿童光动力治疗鲜红斑痣体动反应的ED50、95％的有效剂量(ED95)和95％的置信区间(95％CI).记录诱导前(T0)、照光前即刻(T1)、照光5 min(T2)、照光10 min(T3)、照光结束(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).记录体动分级、苏醒时间、苏醒后15 min的FLACC评分和不良反应的发生情况.结果 与基础值相比,两组患儿给药后MAP和HR均有所降低,波动幅度较小,差异有统计学意义(P＜0.05),随后MAP和HR升高,差异有统计学意义(P＜0.05);阴性组不良反应出现低氧血症1例,阳性组未出现明显不良反应;艾司氯胺酮复合丙泊酚时抑制儿童光动力治疗鲜红斑痣体动反应的 ED50和 ED95 分别为 0.593 mg/kg(95％CI 0.540～0.644),0.712 mg/kg(95％CI 0.655～1.067).结论 艾司氯胺酮复合丙泊酚时抑制儿童光动力治疗鲜红斑痣体动反应的ED50为 0.593 mg/kg(95％CI 0.540～0.644),为临床应用提供参考.
关键词：艾司氯胺酮半数有效剂量光动力治疗鲜红斑痣
资助基金：武汉市卫生健康委员会医学科研项目(WX23B15)
论文发表日期：2025-04-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 123-127 )
英文信息