艾司氯胺酮对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响
邵长会
黄维艳
陆艳萍
张董瑜
冯琪
汤雪夫
欧珊
成都市中西医结合医院麻醉科,四川成都 610041
摘要：目的 探讨艾司氯胺酮对接受髋部骨折手术的老年患者术后谵妄(POD)的影响.方法 选取成都市中西医结合医院2024年10月至2025年3月在全身麻醉下行髋部骨折手术患者100例为研究对象,男32例,女68例,年龄65～95岁,体质量指数(BMI)18.0～27.9 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组,n=50)和艾司氯胺酮组(E组,n=50).气管插管后,E组患者以0.3 mg/(kg·h)的速度持续输注艾司氯胺酮,直至开始缝合皮肤切口;C组将接受同等体积和速度的0.9％氯化钠注射液,注射方法与E组一致.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量.采用意识模糊评估法于术后1～3 d评估POD的发生情况;记录术后24、48、72 h静息时数字评分量表(NRS)疼痛评分及补救镇痛情况;记录术后3 d内恶心、呕吐、头昏、幻觉及噩梦的发生情况;记录术后30 d全因死亡的发生情况.结果 E组与C组比较,术后3 d内POD发生率明显降低(12％ vs 30％,P=0.027),术中瑞芬太尼用量明显减少(1153.9±120.2 μg vs 1210.2±116.1 μg,P=0.019),术后24、48 h静息时NRS疼痛评分明显降低(P＜0.05).结论 艾司氯胺酮可降低全身麻醉下行髋部骨折手术的老年患者POD的发生率,减轻术后疼痛,且不增加不良反应.
关键词：艾司氯胺酮术后谵妄髋部骨折老年患者
资助基金：成都市卫生健康委成都市医学科研课题(2023118)
论文发表日期：2025-08-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 305-309 )
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