亚麻醉剂量艾司氯胺酮在瑞马唑仑镇静下老年患者支气管镜检查中临床效果
黄强1
朱旭1
杜晓龙2
孙玉兰1
杜静1
1.单县中心医院 济宁医学院附属湖西医院麻醉科,山东菏泽 2743002.菏泽市中医医院肿瘤科,山东菏泽 274300
摘要：目的 观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮在瑞马唑仑镇静下老年患者支气管镜检查中的有效性和安全性.方法 选取2024年7月至2025年2月在单县中心医院择期行支气管镜检查的老年患者60例为研究对象,其中男46例,女14例,年龄60～77岁,体质量指数(BMI)18～28 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组,n=30)和艾司氯胺酮组(E组,n=30).E组患者麻醉诱导前静脉缓慢注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,C组注射等量生理盐水;1 min后两组患者行麻醉诱导,均缓慢静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg联合舒芬太尼0.1 μg/kg,下颌关节松弛后置入喉罩行纤维支气管镜检查,术中泵注瑞马唑仑1.0～1.5 mg/(kg·h)维持镇静,根据患者呛咳体动情况间断推注舒芬太尼0.05 μg/kg,观察并记录两组患者入室时(T0)、诱导完成时(T1)、喉罩置入后(T2)、纤维支气管镜入声门时(T3)、纤维支气管镜过隆突时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;记录辅助通气时间、苏醒时间、喉罩拔出时间、瑞马唑仑总量及舒芬太尼总量;记录高血压、低血压、低氧血症、体动呛咳、术后咽痛、苏醒延迟、头晕乏力及恶心呕吐不良事件发生情况.结果 E组在T1时MAP与HR明显高于C组,在T3、T4时MAP与HR明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);E组辅助通气时间(3.73±7.95 vs 35.10±20.75)与喉罩拔出时间(2.03±0.81 vs 4.00±1.91)明显短于 C 组,瑞马唑仑总量(29.57±4.34 vs 32.63±5.02)和舒芬太尼总量(15.67±2.54 vs 19.43±3.91)明显少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);E组术中低血压(0.00％ vs 23.33％)、低氧血症(0.00％ vs 20.00％)、体动呛咳(0.00％ vs 16.67％)明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年患者支气管镜检查中,亚麻醉剂量艾司氯胺酮,可有效地减少瑞马唑仑和舒芬太尼的用量,呼吸循环更平稳,不影响患者苏醒,相关并发症少,值得临床借鉴.
关键词：艾司氯胺酮瑞马唑仑老年患者支气管镜检查
论文发表日期：2025-08-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 316-320 )
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