参芎葡萄糖注射液致高血压危象1例

张夏兰

摘要：1病例<br>　　患者，女，79岁，患者因“腰背部疼痛，活动受限1月余”于2014年7月30日入院。查体：体温（T）：37.1℃，脉搏（P）：72次/分，呼吸（ R）：18次/分，血压（BP）：140/80 mm-Hg。辅助检查：MRI 示：腰椎退行性变，L4椎体向前Ⅰ度滑脱，L1/2，L5/ S1椎间盘膨出变性，T12压缩性骨折，L4压缩性改变。胸片示：慢性支气管炎。诊断为：T12胸椎压缩性骨折、腰椎间盘突出症、L4椎体滑脱、L4陈旧性骨折、慢性支气管炎。入院完善相关检查，未见明显手术禁忌证，于2014年8月4日在局麻下行 T12椎体成形术，术程顺利，术后予善骨质代谢，活血化瘀等对症治疗。8月4日13：00护士按医嘱给予参芎葡萄糖注射液（贵州景峰注射剂有限公司，批号：20131262，规格：100 mL/瓶，成份：盐酸川芎嗪100 mg，丹参相当于丹参素20 mg，葡萄糖5.0 g，甘油1.0 mL），滴速约60滴/分。滴注30 mL 后约13：10患者血压急剧增高升至227/127 mmHg，心率增至133次/分，伴剧烈头痛、胸闷、气喘、面色潮红，呼吸加深至40次/分，血氧饱和度（SpO2）81%。立即通知医生，停药并进行抢救。给予地塞米松5 mg 静推，甲强龙40 mg 加入10 mL 生理盐水中静推，氨茶碱0.25 g 加入250 mL 生理盐水静滴，并给予吸氧，持续心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测。14：00患者症状逐渐好转。查体：T 36.9℃，P 87次/分，R 26次/分，BP 126/75 mmHg，SpO296%，胸闷气急缓解。患者病情趋于稳定，3天后出院。