经皮穴位电刺激结合耳穴按压对老年患者腹部手术后谵妄的预防效果
张靖
刘亚南
叶玉军
唐山市中医医院,河北唐山 063000
摘要：目的:探讨围手术期西医常规干预结合经皮穴位电刺激(TEAS)、耳穴按压预防老年患者腹部手术后谵妄的效果.方法:选取择期行腹部手术的老年患者132例,采用随机抽签法分为对照组、干预1组、干预2组,每组44例.对照组给予西医常规干预,干预1组在对照组基础上给予TEAS,干预2组在对照组基础上给予TEAS和耳穴按压.比较三组麻醉手术相关指标、术后5 d内谵妄发生率、谵妄评定量表(DRS)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、睡眠结构、血清学指标[褪黑素(MT)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、住院期间并发症发生率.结果:三组麻醉时间、术中失血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预2组、干预1组术中阿片类药物用量低于对照组(P＜0.05),干预2组、干预1组住院时间短于对照组(P＜0.05),且干预2组短于干预1组(P＜0.05).干预2组术后5 d谵妄发生率低于对照组(P＜0.05),干预2组、干预1组DRS评分低于对照组(P＜0.05),且干预2组低于干预1组(P＜0.05).三组VAS评分存在组间、时间点交互效应(F组间=125.068,F时间点=82.069,F交互=106.253,均P＜0.001),术后1～5d,干预2组、干预1组VAS评分低于对照组(P＜0.05),且干预2组低于干预1组(P＜0.05).术后5 d,三组PSQI评分较术前均降低(P＜0.05),入睡时间较术前均缩短(P＜0.05),睡眠时间、深睡眠时间较术前均延长(P＜0.05);术后5 d,干预2组、干预1组PSQI评分低于对照组(P＜0.05),入睡时间短于对照组(P＜0.05),睡眠时间、深睡眠时间长于对照组(P＜0.05),且干预2组上述睡眠指标水平优于干预1组(P＜0.05).术后5 d,三组GFAP、NGAL水平较术前均升高(P＜0.05),MT水平较术前均降低(P＜0.05);术后5 d,干预2组、干预1组GFAP、NGAL水平低于对照组(P＜0.05),MT水平高于对照组(P＜0.05),且干预2组上述血清学指标水平优于干预1组(P＜0.05).三组住院期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:围手术期采用西医常规干预结合TEAS、耳穴按压能有效改善老年腹部手术患者睡眠质量及结构,减轻术后疼痛,调节GFAP、MT、NGAL表达,降低术后谵妄发生率,且安全性较高.
关键词：经皮穴位电刺激耳穴按压老年腹部手术术后谵妄睡眠结构疼痛
分类号：R246.2(中医临床学)
资助基金：河北省中医药类科学研究课题计划项目(2024426)
论文发表日期：2025-09-05
在线出版日期：2026-05-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 1001-1009 )
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