胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石32例临床观察
穆如颖
王海涛
王悦明
赵炜煜
1.枣庄矿业集团滕南医院,山东微山,2776062.枣庄矿业集团滕南医院,山东微山,2776063.枣庄矿业集团滕南医院,山东微山,2776064.枣庄矿业集团滕南医院,山东微山,277606
摘要： 1994～2001年,我院采用胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石患者32例,疗效满意.现报告如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料本组男13例,女19例;年龄39～81岁,平均54岁.均有右上腹痛史;出现间歇性黄疸20例.B超和CT检查均诊断为胆总管结石和胆总管扩张.其中合并胆囊结石20例,肝内外胆管结石17例.急症手术7例,择期手术25例;再次手术6例.术中见胆总管直径2.1～3.8cm,平均2.8cm,合并有胆总管下端狭窄者8例.
1.2 手术方法紧靠十二指肠球部上缘,将胆总管前壁纵形切开约1.0cm(如胆总管直径≥2.5cm,可直接行胆总管前壁横形切开,本组共18例),经此切口完成胆总管内取石.确定无残石及肝门、肝内胆管狭窄后,于纵切口下端处将胆总管横形切开,切口与胆总管直径等长.紧贴胆总管将十二指肠前壁沿纵轴切开,切口与胆总管横切口平行等长.紧贴胆总管横切口的两端,向下分别夹入两把中弯钳或胆囊钳,钳夹胆总管前壁和十二指肠后壁,使被夹组织呈舌样(如胆总管探查纵切口＞2cm,可直接用弧度大的胆囊钳通过十二指肠切口两端伸入胆总管腔内钳夹胆总管前壁和十二指肠后壁,本组共4例).于两钳外缘边切边缝,将舌样组织切除,同时完成胆总管前壁与十二指肠后壁的吻合,再将胆总管切口之上唇与十二指肠切口之下唇缝合.完成之吻合口大于胆总管内径,呈巨大舌形开口;同时也可清除胆总管之盲袋.
机标关键词：胆总管直径十二指肠后壁吻合术治疗肝内外胆管结石纵切口胆总管下端狭窄十二指肠球部
分类号：R65(外科学各论)
论文发表日期：2003-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 25-25 )