15具人尸枕动脉解剖

韩永刚; 高亦深; 孙明阳; 佟小光

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.07.002

摘要：目的：观察15具人尸的枕动脉解剖特点，探讨以枕动脉作为颅内—颅外后循环搭桥术的桥血管时，如何安全准确获取该血管。方法采用远外侧入路，开颅显微解剖15例尸头共30侧枕动脉，观察枕动脉的起源、行程、分支、邻近结构，并测量枕动脉各段的直径、椎动脉V3的直径、可移植段的长度以及与周围临近结构的距离。结果枕动脉一般在二腹肌后腹下缘起源于颈外动脉后壁或外壁，与颈外动脉平行、沿二腹肌后腹向上，然后转向二腹肌后腹深面，内侧紧邻颈内静脉，行于寰椎横突前上方，接近乳突尖或二腹肌沟转向内侧走行，途中经胸锁乳突肌、头夹肌和头最长肌深面（4侧经胸锁乳突肌、头夹肌深面及头最长肌浅面），在上项线下方的头半棘肌后面继续向内侧行走，经过斜方肌、头半棘肌的上方附着点，在此穿过斜方肌的附着点至上项线，与枕大神经相伴，继续在头皮浅筋膜内上行，并分出一个或两个终末支，远端分布于头皮。枕动脉起点直径为（2．3±0．3） mm，平行于寰椎横突上缘至越过上项线处的长度为（93．2±2．6）mm，平行于寰椎横突上缘处的外径为（1．9±0．4）mm，越过上项线处的外径为（1．8±0．3）mm。椎动脉V3段中点的直径为（3．2±1．4）mm，枕动脉距枕外隆突的距离为（21．4±0．9） mm，枕下段距离上项线最远距离为（23．7±1．2） mm。结论颅内—颅外后循环搭桥术术中以枕外隆突外侧25 mm、上项线下方30 mm以内、乳突、寰椎横突为标志，能安全准确获取枕动脉。