颈椎退行性疾病 Bryan 间盘置换术后椎旁骨化影响因素分析
韩骁
田伟
刘波
何达
吕艳伟
马驰
王晋超
1.北京积水潭医院,北京,1000352.北京积水潭医院,北京,1000353.北京积水潭医院,北京,1000354.北京积水潭医院,北京,1000355.北京积水潭医院,北京,1000356.北京积水潭医院,北京,1000357.北京积水潭医院,北京,100035
摘要：目的：探讨颈椎退行性疾病患者行Bryan间盘置换后节段活动度、假体偏移程度及倾斜角度与椎旁骨化（ PO）的关系。方法选取颈椎退行性疾病行Bryan间盘置换患者76例（手术节段90个），平均随访时间均超过10年。分别于术前、术后3个月、末次随访时拍射X线光片，测量置换节段活动度；末次随访时在冠状位重建CT图像上测量假体偏移程度及假体的倾斜角度，并采用McAfee分型判断末次随访时PO分级。回顾性分析末次随访时发生4级PO的影响因素，假体偏移程度及倾斜角度与PO分级及节段活动度的关系。结果术前、术后3个月、末次随访时置换节段活动度分别为9．2°±4．7°、8．2°±4．8°、8．7±5．1°，各时间段比较P均＞0．05；末次随访时节段活动度与术后3个月时节段活动度呈正相关（r＝0．572，P＜0．01）。末次随访时冠状位假体偏移程度的中位数为0．61（0～7．08）mm，假体倾斜角度的中位数为0．84°（0．01°～9．79°）；末次随访时假体偏移程度与末次随访置换节段活动度呈负相关（r＝－0．379，P＝0．001）。末次随访时发生4级PO共17个节段（15例）、0～3级PO共73个节段（63例），PO 4级患者手术时年龄大于0～3级患者（P＜0．05），术后3个月及随访时置换节段活动度均低于0～3级患者（P均＜0．01）。与冠状位假体偏移程度≤3 mm患者比较，＞3 mm患者置换节段末次随访PO分级更高、节段活动度更低（P均＜0．01）。与冠状位假体倾斜角度≤5°患者比较，＞5°患者置换节段末次随访PO分级更高、节段活动度更低（P均＜0．05）。结论颈椎人工间盘置换术术后患者保持早期置换节段活动度，可有效避免4级PO的发生；假体安放偏离中心或在冠状位发生倾斜均会造成远期随访时PO分级更高，并对远期活动度产生影响，尤其避免偏移程度超过3 mm或倾斜程度超过5°。
关键词：颈椎退行性疾病颈椎人工间盘置换术节段活动度假体位置异位骨化椎旁骨化
分类号：R653(外科学各论)
资助基金：北京市科学技术委员会资助项目(Z161100000516134)北京市医院管理局“青苗”计划专项经费资助(QML20160402)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 13-16 )
英文信息