HBVrt A181 T/V突变慢乙肝患者的抗病毒治疗史、血清学特点及恩替卡韦挽救治疗效果观察
薛艳
王磊
张立新
刘峰
曲云东
杨保华
李涛
王岩
叶茜
高林
1.山东大学第二医院,济南,2500332.山东大学第二医院,济南,2500333.山东大学第二医院,济南,2500334.山东大学第二医院,济南,2500335.山东大学第二医院,济南,2500336.山东大学第二医院,济南,2500337.山东大学第二医院,济南,2500338.山东大学第二医院,济南,2500339.山东大学第二医院,济南,25003310.山东大学第二医院,济南,250033
摘要：目的 观察HBV逆转录酶区181位点T/V突变(HBV rtA181T/V)患者的抗病毒治疗史、血清学特点、恩替卡韦挽救治疗效果.方法 连续入组71例已经出现病毒学突破的核苷(酸)类似物(NAs)耐药乙肝患者.均采用直接测序法行HBV测序,且证实存在HBV rtA181T/V,其中HBV rtA181T突变41例、HBV rtA181V突变30例.回顾71例患者的NAs用药史.检测并比较rtA181T、rtA181V患者出现病毒学突破时的血清ALT、HBsAg、HBV-DNA水平.所有患者采用恩替卡韦为主的挽救方案治疗,比较rtA181T、rtA181V患者治疗24、52周时的病毒学应答情况.结果 71例患者中既往应用单一NAs者为25例(以阿德福韦酯为主),序贯或联合应用多种NAs者46例.HBV rtA181T、rtA181V患者病毒学突破时中位血清ALT水平分别为55(15,474)、49(16,183)U/L,P>0.05;血清HBV-DNA的log10分别为5.71±1.02、6.04±0.97,P>0.05;血清HBsAg的log10分别为3.36±0.50、3.64±0.60,P<0.05.用以恩替卡韦为主的挽救方案治疗24周,病毒学完全应答55例(77.5%),病毒学不完全应答16例(22.5%),其中HBV rtA181T、rtA181V患者分别有33(80.5%)、22例(73.3%)达到病毒学完全应答,HBV rtA181T、rtA181V患者病毒学完全应答率相比P>0.05;治疗52周时病毒学完全应答62例(87.3%),病毒学不完全应答9例(12.7%),其中HBV rtA181T、rtA181V患者分别有37(90.2%)、25例(83.3%)达到病毒学完全应答,HBV rtA181T、rtA181V患者病毒学完全应答率相比P>0.05.结论 HBV rtA181T/V突变患者多为序贯或联合应用阿德福韦酯及拉米夫定等多种NAs.HBV rtA181V患者发生病毒学突破时血清HBsAg水平高于HBV rtA181T患者.HBV rtA181T/V突变患者应用恩替卡韦挽救治疗效果满意,但HBV rtA181T、rtA181V患者治疗效果比较无统计学差异.
关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒基因突变逆转录酶区拉米夫定阿德福韦酯替比夫定恩替卡韦病毒学应答
分类号：R512.6(传染病)
资助基金：山东省自然科学基金资助项目(ZR2014HL088)济南市临床医学科技创新计划(201506004)山东大学第二医院青年基金资助项目(Y2014010014)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1-4 )
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