宫颈液基细胞学检查与hTERC基因检测联合应用对阴道镜活检漏诊高级别上皮内瘤变的诊断效能
江维1
曾四元1
梁美蓉1
冯慧珍2
1.江西省妇幼保健院,南昌3300002.江西省遂川县妇幼保健院
摘要：目的 探讨宫颈液基细胞学(TCT)检查联合人染色体端粒酶(hTERC)基因检测在阴道镜漏诊的Ⅱ级以上宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的的效能.方法 选择135例阴道镜活检诊断为CINⅠ级的患者.均行TCT检查,结果分为未见上皮内病变/恶性细胞(NILM)、不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-UC)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、倾向于高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、高度鳞状上皮内病变(HSIL),ASC-H和HSIL判断为Ⅱ级以上CIN漏诊.采用荧光原位杂交技术检测宫颈脱落细胞hTERC基因,发现hTERC基因异常表达者判断为Ⅱ级以上CIN漏诊.另全部患者均接受宫颈环形电切术(LEEP),术后行宫颈组织病理检查.结果135例患者TCT检查结果为NILM者62例、ASC-US者20例、LSIL者24例、ASC-H者12例、HSIL者17例.135例患者中42例(31.1%)hTERC基因监测结果为阳性.LEEP术后病理检查结果宫颈黏膜慢性炎症5例、CINⅠ82例、CINⅡ32例、CINⅢ16例.TCT检查诊断高级别CIN漏诊的灵敏度为41.7%、特异度为89.6%、阳性预测值为69.0%、阴性预测值为73.5%、约登指数为0.31;hTERC基因检测诊断高级别CIN漏诊的灵敏度为66.7%、特异度为88.5%、阳性预测值为76.2%、阴性预测值为82.8%、约登指数为0.55;TCT检查和hTERC基因检测并联确定Ⅱ级以上CIN漏诊的灵敏度为89.5%、特异度为80.5%、阳性预测值为64.2%、阴性预测值为92.6%、约登指数为0.70;TCT检查和hTERC基因检测串联诊断高级别CIN漏诊的灵敏度为39.5%、特异度为93.1%、阳性预测值为76.0%、阴性预测值为73.6%、约登指数为0.33.TCT检查和hTERC基因检测并联判断Ⅱ级以上CIN漏诊的约登指数最大,与其他方法的约登指数相比,P均<0.05.结论 TCT检查联合hTERC基因检测在阴道镜漏诊的Ⅱ级以上CIN诊断中的的应用效果优于单独采用TCT检查或hTERC基因检测.
关键词：宫颈液基细胞学端粒酶基因宫颈上皮内瘤变阴道镜活检术宫颈环切术
分类号：R737.33(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：江西省科技厅青年基金(20151BAB215049)
论文发表日期：2018-01-21
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 62-64 )