rt-PA静脉溶栓后双联抗血小板治疗用于MIS与高危TIA临床观察
朱海暴
李勇
冯丽
沈永玲
杜海松
1.承德市中心医院,河北承德,0670002.承德市中心医院,河北承德,0670003.承德市中心医院,河北承德,0670004.承德市中心医院,河北承德,0670005.承德市中心医院,河北承德,067000
摘要：目的 评估轻型缺血性卒中(MIS)与高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的获益情况及安全性.方法 选择MIS患者124例、高危TIA患者103例,同意溶栓者被分为溶栓组,拒绝溶栓者被分为未溶栓组.其中,MIS溶栓组56例、未溶栓组68例,TIA溶栓组48例、未溶栓组55例.MIS和TIA未溶栓组完善相关检查后口服阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d,连续治疗2周后单用阿司匹林100 mg/d继续治疗.MIS和TIA溶栓组完善相关检查后,给予rt-PA 0.9 mg/kg静脉溶栓,溶栓后24 h口服阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d,连续治疗2周后单用阿司匹林100 mg/d继续治疗.各组治疗90天时进行改良Rankin量表(mRS)评分,以mRS评分≤1分定义为结局良好,比较各组治疗结局;统计90天内脑出血率、脑梗死再发率及病死率.结果 治疗90天MIS溶栓组与未溶栓组结局良好率分别为85.71％(48/56)、44.11％(30/68),两组比较P<0.05;TIA溶栓组与未溶栓组结局良好率分别为70.83％(34/48)、67.27％(37/55),两组比较P>0.05.MIS溶栓组与未溶栓组90天内脑梗死再发率分别为14.29％(8/56)、29.41％(20/68),两组比较P<0.05;脑出血率分别为1.79％(1/56)、1.47％(1/68),两组比较P>0.05;病死率分别为1.79％(1/56)、0,两组比较P均>0.05.TIA溶栓组与未溶栓组90天内脑梗死再发率分别为27.08％(13/48)、32.72％(18/55),脑出血率、病死率均为0,两组90天内脑出血率、病死率及脑梗死再发率比较P均>0.05.结论 rt-PA静脉溶栓治疗能够改善MIS患者近期预后,且较为安全.而对高危TIA患者应首选双联抗血小板治疗.
关键词：轻型缺血性卒中短暂性脑缺血发作重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗双联抗血小板治疗
分类号：R743.3(神经病学与精神病学)
资助基金：发展计划资助项目(201422001)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 63-65 )