急性A型主动脉夹层患者围术期低氧血症发生率、血小板活化标志物、血清炎性指标水平变化及其意义
魏海燕
史宏伟
李滢
施婕
葛亚力
施韬
鲍红光
1.南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院,南京,2100062.南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院,南京,2100063.南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院,南京,2100064.南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院,南京,2100065.南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院,南京,2100066.南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院,南京,2100067.南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院,南京,210006
摘要：目的 观察急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者围术期低氧血症发生率、血小板活化标志物、血清炎性指标水平变化,并探讨其意义.方法 62例接受外科手术治疗的ATAAD患者,以氧合指数(Pa02/Fi02)≤200mmHg作为标准将患者分为术前低氧血症组(H组)和术前非低氧血症组(NH组).麻醉后,所有患者均在深低温停循环下接受孙氏手术(主动脉弓人工血管替换和象鼻支架植入术).两组患者于术前(T0)、术毕(T1)和术后12 h(T2)时使用血气分析仪进行血气分析,计算氧合指数及低氧血症发生率.所有患者抽取静脉血液标本,使用全自动血细胞分析仪检测血小板参数:血小板计数(PC)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW),计算MPV/PC;使用流式细胞仪检测血小板活化标志物CD62p和PAC-1,测算其阳性表达率;使用全自动血细胞分析仪检测白细胞计数(WBC),使用全自动生化分析仪检测血浆C反应蛋白(CRP).结果 与NH组相比,H组患者T0、T1、T2时氧合指数均降低(P均＜0.05),低氧血症发生率均升高(P均＜0.05),CD62p和PAC-1阳性表达率均升高(P均＜0.05);T0时PC均降低,MPV/PC、PDW均升高(P均＜0.05);T0、T1时WBC和CRP均升高(P均＜0.05).与T0时相比,H组患者氧合指数T1时降低、T2时升高(P均＜0.05),低氧血症发生率T2时降低(P＜0.05);NH组患者T1、T2时氧合指数均降低(P均＜0.05),低氧血症发生率均升高(P均＜0.05).T1时两组患者PC、MPV均降低,MPV/PC、PDW均升高(P均＜0.05);T2时两组患者PC均降低,MPV/PC均升高(P均＜0.05).两组患者T1、TO时CD62p和PAC-1阳性表达率均升高(P均＜0.05).两组患者T1时WBC均降低、CRP均升高(P均＜0.05),T2时WBC和CRP均升高(P均＜0.05).与T1时相比,两组患者T2时氧合指数、PC、MPV、WBC、CRP均升高,低氧血症发生率、PDW、CD62p和PAC-1阳性表达率均降低(P均＜0.05);NH组T2时MPV/PC降低(P均＜0.05).结论 与术前非低氧血症的ATAAD患者相比,术前合并低氧血症的ATAAD患者术后低氧血症发生率更高,血小板活化更显著,血清炎性指标水平更高.ATAAD患者围术期血小板活化和炎症反应可能是引起低氧血症的重要原因.
关键词：低氧血症急性A型主动脉夹层围术期并发症血小板活化氧合指数白细胞
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：南京市医学科技发展项目(YKK17105)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 56-59 )